益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究效果分析

益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的临床研究效果分析

郑海涛

(临汾市第二人民医院消化内科山西临汾041000)

【摘要】目的：探究Hp（幽门螺杆菌）相关性胃炎患者接受益生菌与序贯疗法联合治疗的价值。方法：选取Hp相关性胃炎患者100例，时间为2016年3月20日-2016年8月21日，根据治疗方法的不同分为2组，分别给予序贯疗法和序贯疗法联合益生菌治疗，对比2组治疗结果的差异性。结果：实验组Hp相关性胃炎患者治疗后的症状改善程度优于对照组（P<0.05）；实验组不良反应几率（10.00%）明显低于对照组不良反应几率（24.00%），P<0.05；2组Hp相关性胃炎患者Hp根除率相比，差异显著（P<0.05）。结论：Hp相关性胃炎患者接受益生菌与序贯疗法联合治疗，可以促进其症状的缓解，将Hp根除率提高，且安全性较高，值得应用。

【关键词】幽门螺杆菌；益生菌；序贯疗法；胃炎

【中图分类号】R573【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）23-0209-02

Hp（幽门螺杆菌）是革兰阴性菌的一种，可以定值于人体的胃黏膜表面。有研究表明，Hp是导致患者出现消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌等消化道系统疾病的主要因素之一[1]。加强患者Hp的根治，可以对患者的胃黏膜炎症反应进行改善，阻止或延缓患者的肠化生和胃黏膜萎缩，从而避免出现胃癌的情况[2]。本文主要对Hp（幽门螺杆菌）相关性胃炎患者接受益生菌与序贯疗法联合治疗的价值作分析，内容如下文：

1.资料与方法

1.1基本资料

选取Hp相关性胃炎患者100例，时间为2016年3月20日—2016年8月21日，根据治疗方法的不同分为2组，分别给予序贯疗法和序贯疗法联合益生菌治疗，每组50例。

纳入标准：a:患者出现恶心、反酸、胃灼热、腹胀、恶心、食欲减退等消化不良症状；b:经内镜检查确诊；c:病理组织学、黏膜活组织14C-尿素呼气试验、尿素酶试验结果为阳性；d:年龄在19岁-70岁之间；e:知情同意作为本次研究对象。

排除标准：a:4周内接受H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、非甾体类药物、抗生素治疗者；b:既往存在消化系统手术史、Hp根治失败史；c:合并心、肺、肝、肾功能不全、消化性溃疡、肿瘤疾病史者；d:过敏体质者；e:哺乳期或妊娠期女性；f:不能较好配合本次研究者。

实验组中，男女之比为23/27，年龄均值为（43.23±4.20）岁，病程均值为（7.12±2.01）年。

对照组中，男女之比为22/28，年龄均值为（43.31±4.16）岁，病程均值为（7.20±2.12）年。

2组Hp相关性胃炎患者进行基本资料对比，差异较小（P＞0.05）。

1.2方法

对照组Hp相关性胃炎患者接受序贯疗法治疗，在治疗前5天，给予患者奥美拉唑口服，每天2次，每次20毫克；阿莫西林口服，每天2次，每次1克。治疗后5天，给予患者奥美拉唑口服，每天2次，每次20毫克；克拉霉素口服，每天2次，每次500毫克；替硝唑口服，每次400毫克，每天2次。药物均在餐后半小时服用。

实验组Hp相关性胃炎患者则在对照组基础上接受益生菌治疗，即给予患者双歧三联活菌治疗，每天2次，每次420毫克，口服用药，连续用药10天，冷水送服，在用药的过程中，应与抗菌药物之间的间隔在3小时以上。

2组患者在治疗中，均保持良好的饮食和生活习惯，并禁止接受其他药物治疗。

1.3观察指标

对2组Hp相关性胃炎患者治疗前、治疗后的症状改善情况（对患者的嗳气、恶心、纳差、反酸、腹胀、腹痛等症状进行评价，根据其症状严重程度进行评分，分数在0分～3分之间，其中0分为无症状，3分为症状难以缓解）[3]、不良反应以及Hp根除情况（14C-尿素呼气试验）进行观察分析。

1.4数据处理

采用SPSS22.0软件，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

2.1症状缓解

2组Hp相关性胃炎患者治疗后的症状均较治疗前明显改善（P＜0.05），其中实验组Hp相关性胃炎患者的症状改善程度优于对照组（P＜0.05）。如表1：

注：与对照组相比，*P＜0.05。

2.3Hp根除情况

实验组Hp相关性胃炎患者经治疗后的Hp根除率为98.00%（49例），对照组治疗后的Hp根除率为86.00%（73例）。2组Hp相关性胃炎患者Hp根除率相比，差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

目前，根治Hp的方法较多，包括伴同疗法、序贯疗法、四联疗法、三联疗法等，但是联合使用多种抗生素进行治疗需要较长的时间，较易出现菌群失调、耐药以及继发感染的情况，增加患者味觉异常、便秘、腹胀以及腹泻等不良反应的几率，将其治疗的依从性降低。

有研究表明，益生菌可以对有机酸、细菌素进行释放，从而对细菌胞质、细胞壁进行破坏，减少Hp在患者的胃上皮细胞上的黏附，将Hp定植降低，对Hp的生长进行抑制，稳定患者的胃黏膜屏障，将Hp所导致的胃黏膜炎症情况减轻，从而更好对损伤黏膜的愈合进行促进[4]。

本文研究结果显示，实验组Hp相关性胃炎患者接受序贯疗法联合益生菌治疗，其Hp根除率高于仅序贯疗法治疗的对照组，同时其不良反应几率低于对照组。分析其原因，可能是双歧三联活菌可以对胃肠道细菌的繁殖进行抑制，将毒素的产生减少。双歧三联活菌在代谢的过程中，会对大量的有机酸进行释放，对胃肠道的蠕动进行刺激，减少有害代谢物质以及各种毒素的吸收，从而将不良反应几率降低。双歧三联活菌可以在患者的胃黏膜上皮黏附，与Hp进行竞争性的结合糖脂受体，直接对尿素酶进行抑制，在代谢过程中释放的有机酸可以对Hp周围碱性环境进行破坏，从而起到抑制Hp定植、黏附胃上皮、生长繁殖的作用，将Hp根除率提高[5]。

综上所述，Hp相关性胃炎患者接受益生菌与序贯疗法联合治疗，可以促进其临床不良症状的缓解，将Hp根除率提高，且可以减少患者的抗生素所致不良反应情况。但是为Hp相关性胃炎患者实施治疗的过程中，应合理选择益生菌的种类、剂量、适应证、给药方式等，从而确保患者治疗的安全与有效性。

【参考文献】

[1]谢高贵.序贯疗法与金双歧联合标准三联疗法根除幽门螺杆菌疗效比较[J].现代医药卫生,2014,30(12):1857-1858.

[2]陈建超.研究益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的价值[J].当代医学,2017,23(3):97-98.

[3]徐凤华.益生菌联合序贯疗法与标准四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的疗效及不良反应比较[J].实用医药杂志,2015,32(8):686-687,694.

[4]谢启平,方卫平,严冬海等.整肠生+标准三联治疗序贯疗法对幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效观察[J].浙江医学,2014,36(17):1490-1492.

[5]陈溢(综述),陈洁(审校).儿童中根除幽门螺杆菌新的治疗对策[J].国际儿科学杂志,2016,43(12):905-908,909.