不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、氧化应激及免疫功能的影响分析

不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能、氧化应激及免疫功能的影响分析

罗中国

罗中国

(翠屏区象鼻社区卫生服务中心;四川宜宾644000)

[摘要]目的：探讨慢性阻塞性肺疾病应用不同剂量盐酸氨溴索辅助治疗效果及预后。方法：选取慢性阻塞性肺疾病患者80例，均为我院2017年4月至2018年4月收治，随机分组，就采用盐酸氨溴索30mg/次静滴治疗（A组，n=40）与60mg/次静滴治疗（B组，n=40）效果展开对比。结果：B组总有效率经评定高于A组，肺功能指标FEV1、FVC，氧化应激指标GSH·Px、SOD，免疫功能指标CD3＋、CD4＋测验值均高于A组，差异均具统计学意义（P<0.05）。两组均无严重不良反应。结论：慢性阻塞性肺疾病应用大剂量盐酸氨溴索辅治，可提高临床效果，改善肺及免疫功能，减轻氧化应激反应，且具较高安全性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；盐酸氨溴索；不同剂量；肺功能；免疫功能

慢性阻塞性肺疾病为多发性呼吸系统领域重症疾病，以气流受限为病理特征。临床多表现为气短、慢性咳嗽、喘息等症状，若未及时有效治疗，可致肺心病、呼吸衰竭等慢性疾病，促使患者生存质量显著下降。盐酸氨溴索为新型且典型黏液溶解剂，可发挥促进肺泡表面分布的活性物质合成、抗氧化应激损伤、抗炎等作用，但采取何种剂量才可最大程度保障预后，增强治疗效果，是临床研究的热点[1]。本次就不同剂量的盐酸氨溴索辅治预后展开对比，旨在指导临床。

1资料与方法

1.1一般资料选取慢性阻塞性肺疾病患者80例，均为我院2017年4月至2018年4月收治，与《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2]相关诊断标准符合。随机分组，A组40例中，男22例，女18例，年龄41-79岁，平均（61.17±4.72）岁；病程5-10年，平均（7.2±0.4）年。B组40例中，男25例，女15例，年龄44-78岁，平均（61.20±4.71）岁；病程6-13年，平均（7.5±0.3）年。组间基线资料均衡可比（P>0.05）。

1.2方法两组抗感染、维持电解质平衡等基础治疗方案相同。A组：本组取盐酸氨溴索30mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，每日2次；B组：本组取盐酸氨溴索60mg，加入0.9%氯化钠注射液100ml中静滴，每日2次。两组均持续用药7-10d。

1.3观察指标（1）比较两组慢性阻塞性肺疾病患者总有效率；（2）比较治疗后肺功能指标用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1），氧化应激指标谷胱甘肽过氧化物酶（GSH·Px）、超氧化物歧化酶（SOD），免疫功能指标CD3＋、CD4＋测验值；（3）对比两组不良反应。

1.4疗效评定标准显效：肺部啰音体征好转，痰液性状及气喘、咳嗽症状改善；有效：肺部啰音体征相对好转，痰液性质及气喘、咳嗽症状有所缓解；无效：未及上述标准。

1.5统计学方法文中所涉数据均输入SPSS22.0，组间计数资料总有效率应用（％）表示，开展卡方检验，临床指标采用（表示，开展t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组总有效率比较B组慢性阻塞性肺疾病患者总有效率经评定为95.00%，高于A组77.50％，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3不良反应两组均无严重不良反应。

3讨论

盐酸氨溴索为临床常用的一种对多类呼吸道疾病治疗的药物，可通过对气道分泌物分泌状态及肺表面活性蛋白产生影响，来达到对呼吸道综合状态调节的目的。另外，该药还可促进支气管纤毛运动，发挥改善呼吸状态和气道功能作用。但在剂量应用上，临床的研究尚存在较大差异[3]。本次研究针对所选病例，其中A组采用小剂量盐酸氨溴索治疗，B组采用大剂量治疗，结果示，B组临床总有效率、肺功能、氧化应激及免疫功能指标改善均优于A组，通过对原因进行分析，可能与大剂量的盐酸氨溴索清除呼吸道内部分布的黏稠分泌物效果更强，使呼吸道中黏液滞留量明显减少，呼吸状况得以更为显著的改善；更有效促使炎性细胞氧化前代谢降低，加快氧化产物排出速度，协同抗炎药物与抗氧化剂作用，有效清除体内自由基，进一步缓解氧化应激；更有效改善T淋巴细胞紊乱状态相关，解除炎症反应等机制相关。同时，两组不良反应无明显差异，提示大剂量盐酸氨溴索，同时具较高安全性，应用价值更为突出。

综上，慢性阻塞性肺疾病应用大剂量盐酸氨溴索辅治，可提高临床效果，改善肺及免疫功能，减轻氧化应激反应，且具较高安全性。

参考文献：

[1]刘虎军,高莉萍.不同剂量盐酸氨溴索注射液治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者对炎性细胞因子的影响[J].昆明医科大学学报,2017,38(9):119-123.

[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].2007,46(3):254-261.

[3]钟波,张春意,李明辉,等.大剂量氨溴索辅助治疗老年COPD合并重症肺炎患者疗效观察[J].现代实用医学,2015,27(6):789-790.