宫术宁胶棒应用于人工流产术效果观察

宫术宁胶棒应用于人工流产术效果观察

殷秀萍

殷秀萍（江苏省仪征市青山中心卫生院211417）

【摘要】目的分析人工流产术中采用宫术宁胶棒的应用价值。方法将100例孕6-10周行人工流产术妇女随机分为实验组及对照组，实验组行人工流产术时采用宫术宁胶棒，对照组常规手术，观察两组患者的宫颈扩张情况、镇痛效果及人工流产综合征的发生率。结果实验组宫颈扩张情况、镇痛效果及人工流产综合征的发生率与对照组对比有显著性差异(p＜0.01)。结论人工流产时应用宫术宁胶棒效果满意。

【关键词】人工流产术宫术宁胶棒镇痛人工流产综合征

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0175-01

人工流产术是避孕失败的补救方法，是因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用人工终止妊娠的手术[1]，普通人流术是在无任何镇痛下进行手术，手术的疼痛极大影响着妇女的身心健康。我院于2010年01月-2011年12月，将门诊孕6-10周行人工流产术妇女100例随机分组后施行人工流产术，术中发现采用宫术宁胶棒能使宫颈明显松弛，减轻疼痛，人工流产综合征的发生率降低，效果理想。

1、资料与方法

1.1一般资料选择2010年01月-2011年12月在我院门诊要求行人流术的孕6-10周妇女100例（已排除有禁忌症者），年龄19-42岁，平均28岁，经妇科检查、尿TT化验阳性及B超检查证实为宫内妊娠者，随机分为两组，实验组和对照组各50例，两组孕妇年龄、妊娠周数、孕次等基本情况大致相似，手术前测体温、量血压，化验血常规、出凝血时间、血小板、血型鉴定、尿常规和白带常规检查，并签署术前知情同意书。

1.2材料选用YZB∕辽0477-2005宫术宁胶棒[宫颈扩张棒。]

1.3方法孕妇排空膀胱，取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，双合诊查清子宫位置、大小，暴露宫颈，将宫术宁胶棒顺应子宫方向置入宫颈管，使其顶端超过宫颈内口，取出推杠，放置5-15分钟后取出，即可行人工流产术。对照组不作任何处理，直接采用传统金属扩张棒逐号扩张后，行人工流产术，分别观察术中两组受术者的宫颈扩张情况、镇痛效果及人流综合征发生率。

1.4判定标准

1.4.1宫颈扩张效果评价：⑴显效宫颈扩张良好，无须扩张，6、7号吸管能顺利通过；⑵有效宫颈扩张稍差，需使用6号以上扩张棒扩张宫颈；⑶无效宫颈扩张差，需逐号扩张。

1.4.2镇痛效果评价标准按世界卫生组织标准将疼痛分为4级[2]：0级，无痛，术中安静，略感下腹不适、下坠感；1级，轻痛，下腹坠胀，轻微疼痛，无痛苦表情，可耐受；2级，中度疼痛，不够安静，欠合作；3级，重度疼痛，表情痛苦，呻吟，甚至面色苍白、恶心、呕吐、出汗。

1.4.3人工流产综合症症状[3]：受术者在人工流产术中或术后出现心动过缓、心律不齐、面色苍白、出冷汗、胸闷、头昏、血压下降，甚至晕厥等迷走神经兴奋症状。

1.5统计学处理采用X2检验。

2、结果

2.1宫颈扩张效果由表1可见，实验组宫颈扩张显效18人，有效31人，无效1人，总有效率98%，对照组显效1人，有效5人，无效44人，总有效率12%，两组对比有显著性差异（p＜0.01）。

表1两组孕妇宫颈扩张情况

例数显效有效无效

实验组5018311

对照组501544

2.2镇痛效果无痛、轻痛为达到理想镇痛效果。由表2可见，实验组达到理想镇痛效果47人，有效率94%，对照组9人，有效率18%，两组对比有显著性差异（p＜0.01）。

表2两组孕妇镇痛效果比较

例数无痛轻痛中痛重痛

组实验5093830

对照组50182714

2.3人流综合症发生情况由表3可见，实验组发生人流综合症2例，占4%，对照组17例，占34%，两组对比有显著性差异（p＜0.01）。

表3两组孕妇人流综合症发生情况

例数发生数未发生数

实验组50248

对照组501733

3、讨论

传统人工流产术时，由于机械性扩张宫颈及牵拉子宫，易引起迷走神经兴奋而发生人流综合征，并且由于子宫颈扩张，引起膨胀性疼痛，使许多孕妇产生害怕、恐惧心理，从而不能积极配合医生顺利进行手术，造成施术困难和手术风险增加。如果在人工流产术前充分准备宫颈，可明显降低人流时的疼痛及人流综合征的发生。近年来，各种镇痛技术应用于临床，如异丙酚静脉麻醉下行人工流产的临床观察[4]，米索前列醇联合笑气在人流中的镇痛[5]等，但这些方法不仅价格昂贵，而且有呼吸抑制等麻醉意外发生的危险，所以必须经严格审批后有资质才能开展。而宫术宁胶棒具有软化松驰宫颈和局部镇痛的功能，医疗机构和手术者只要具备人工流产相应资质即可，它操作简单、安全，价格便宜，降低了手术成本，减轻了病人的经济负担，特别适合初产妇及宫颈弹性差、宫颈过长、有宫颈手术史或疤痕子宫等高危孕妇，具有良好扩张及镇痛效果，大大降低了人流综合征的发生率，能有效缩短手术时间，不影响子宫收缩且出血量少，尤其适合不具备无痛人工流产资质的基层医疗机构，值得在基层医院推广使用。

参考文献

[1]乐杰.妇产科学.[M]北京.人民卫生出版社.2008:373.

[2]吕春仙.一次性宫腔组织吸引管用于人工流产的临床观察[J]中国计划生育学杂志.2008:5（16）：304-305.

[3]乐杰.妇产科学.[M]北京.人民卫生出版社.2008：374.

[4]罗萍香、梁春燕.异丙酚静脉麻醉下人工流产临床观察.[J]中国计划生育学杂志.2001：9（5）：305.

[5]杨娟英.笑气镇痛人工流产发生过度换气综和征5例.[J]中国计划生育学杂志.2008.16（3）：180-181.