有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效分析毛鸿斌

有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效分析毛鸿斌

毛鸿斌

(云南省昆明市呈贡区人民医院云南昆明650500)

【摘要】目的：分析有限切开锁定钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折疗效。方法：研究对象为我院收治60例胫骨Pilon骨折患者（2015年9月到2016年9月）。根据随机方法划分为对照组（采用常规治疗方法）和研究组各30例（采用有限切开锁定钢板内固定治疗。跟踪随访半年，对两组最终的治疗效果进行分析和对比。结果：研究组在治疗优良率、骨折愈合时间以及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论:对胫骨Pilon骨折患者采用有限切开锁定钢板内固定治疗方法，效果显著，值得推广使用。

【关键词】有限切开锁定钢板内固定；胫骨Pilon骨折；疗效

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0076-01

胫骨Pilon骨折（胫骨远端爆裂骨折）是一种损伤极为严重的骨折类型，治疗难度较大[1]。现本文主要是选取60例胫骨Pilon骨折患者为代表，分析采用有限切开锁定钢板内固定治疗临床效果，详细过程如下所述。

1.一般资料和方法

1.1一般资料

研究对象为我院收治60例胫骨Pilon骨折患者（2015年9月到2016年9月）。根据随机方法划分为对照组和研究组各30例。对照组中，男女分别为17、13例，年龄范围21～69岁，中位年龄（38.3±1.2）岁；研究组中，男女分别为16、14例，年龄范围为24～70岁，中位年龄为（39.6±1.5）岁。纳入对象范围：（1）愿意主动参加本次调查研究者，对于本次活动情况始终具有知悉权；（2）经我院确诊为胫骨Pilon骨折患者。排除对象范围：（1）不愿意参加本次调查活动者；（2）精神障碍患者.两组基本资料对比分析，若无显著差异P>0.05，无统计学意义。

1.2治疗方法

首先进行分析，若患者为开放性损伤则行急诊手术，若为闭合性损伤则应牵引骨结节，肿胀消退后在给予手术治疗。患者取平卧位，并结合其实际情况给予不同麻醉方式(全麻/腰硬联合麻醉)，按照常规把止血带备好，若患者同时合并腓骨骨折，必须要把骨折断端作为中心，切口线为外踝尖沿腓骨长轴的连线，把皮肤以及皮下组织一层层的切开，促使骨折断得以暴露，并对腓骨进行准确的复位，使用三分之一的管型钢板或者是重建的钢板来进行有效固定。接着，在患者胫骨远端行前内侧的位置做一个切口。若患者为Ruedi-AllgowerⅠ型以及Ⅱ型，复位的时候可采用手法牵引来进行，以此来保证关节面平整度，复位完成后，在骨膜和深筋膜之间使用骨膜剥离器建立皮下隧道。分别给予对照组和研究组患者插入解剖钢板和锁定钢板，并对近端和远端进行固定。若患者为Ruedi-AllgowerIII型骨折，首先需要解剖复位关节面，如果固定关节面出现严重的碎裂现象，可拉开前侧和内侧骨折，促使后唇骨折以及关节面中央暴露，于直视的条件下对松质骨部分进行推拉，确保关节面的平整度。复位完成后，对照组和研究组分别植入解剖钢板和锁定钢板，使用螺钉对近端进行固定，使用锁定螺钉对远端进行固定。接着使用生理盐水来进行有效冲洗，最后把每层切口逐一进行缝合。

1.3效果评价

分析对比两组患者治疗优良率、骨折愈合时间以及并发症发生率。

1.4统计学处理

计量资料以“x-±s”表示，采用χ2检验处理，计数资料以“%”，采用t检验处理。资料统计学分析凭借SPSS20.0统计软件包进行，以P＜0.05表示两组疗效比较有统计学意义。

2.结果

给予不同的治疗方法后，研究组在治疗优良率、骨折愈合时间以及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。详细数据如下表。

3.讨论

当前，临床中治疗Pilon骨折，主要是采取切开复位内固定手术的治疗方法（早期切开、延期切开和有限切开三种）。有限切开复位内固定的方法可促使胫骨远端长度有效恢复，促使踝穴完整性在最大限度上得以保留，力争达到解剖复位[2]。而且，锁定钢板不但具有稳定性角度，还具有良好的内支架结构，可以对关节面起到良好的支撑作用，且螺孔处有螺纹可以在钢板上直接固定螺丝，避免由于骨吸收发生松动之后导致钢板发生移位，可加快患者骨折的愈合时间，避免并发症的发生，利于患者术后早日进行功能锻炼，促进恢复[3]。

结合本次研究结果：研究组在治疗优良率、骨折愈合时间以及并发症发生率均优于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结果提示：有限切开锁定钢板内固定在治疗胫骨Pilon骨折中具有极高的应用价值，各项指标良好，值得推广。

【参考文献】

[1]王亚平.有限切开复位锁定钢板内固定治疗胫骨平台骨折的临床疗效[J].当代医学.2015，16(29)：777-779.

[2]陈天均.有限切开复位锁定钢板内固定治疗Ⅲ型Pilon骨折15例[J].长江大学学报(自然科学版).2015，19(04)：226-228.

[3]唐亮，卢弘栩，丁健，房宏生，戴永平，洪克建.锁定钢板治疗胫骨Pilon骨折的疗效分析[J].实用骨科杂志.2015，24(06)：773-775.