尿蛋白联合尿β2-微球蛋白检测对糖尿病肾病患者早期诊断的意义

尿蛋白联合尿β2-微球蛋白检测对糖尿病肾病患者早期诊断的意义

刘彬

刘彬（内蒙古呼和浩特市结核病防治所检验科内蒙古呼和浩特010030）

【摘要】目的探究并分析尿蛋白联合尿β2-微球蛋白检测对糖尿病肾病患者早期诊断的意义。方法选取我院及附属医院收治的糖尿病肾病患者70例作为临床研究对象作为实验组。选取70名健康体检者作为对照组。测量两组受检者尿蛋白和尿β2-微球蛋白含量，并比较它们的阳性检测率。结果实验组患者尿蛋白和尿β2-微球蛋白含量较对照组健康体检者明显升高，且其阳性检出率也较高，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论尿蛋白和尿β2-微球蛋白的阳性检出率和含量可以作为早期诊断糖尿病肾病患者的参考指标，在临床上有一定的推广使用价值。

【关键词】尿蛋白尿β2-微球蛋白糖尿病肾病早期诊断

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0225-02

糖尿病肾病（DN）在糖尿病众多并发症中，由于其病程迁延长，预后差，累计器官多且严重，是临床中糖尿病最常见的并发症之一。由于大部分糖尿病肾病患者免疫系统功能低下，内分泌系统调节紊乱，因此其病程常常出现长时间迁延，最终导致肾功能不可逆性受损，威胁患者生命[1]。糖尿病肾病患者的检测指标中往往出现尿蛋白和尿β2-微球蛋白含量升高现象，我院现研究此现象的临床诊断意义，现将结果报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料选取我院及附属医院自2008年5月～2009年5月收治的70例糖尿病肾病患者作为实验组，其中男性42例，女性28例，年龄在39～67岁之间，平均年龄为（45.9±8.1）岁。选取70名健康体检者作为对照组，其中男性39例，女性31例，年龄在42～71岁之间，平均年龄为（50.1±4.3）岁.两组患者在性别、年龄、合并症、家族遗传病史、过敏史、继发性疾病等方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对受检者进行尿蛋白和尿β2-微球蛋白含量检测，同时计算并比较两组阳性检出率。尿液标本采集需在患者处于静息、空腹状态下完成，所采集的尿液标本应是晨起后第一次小便尿液，采用免疫学实验法对所得标本进行检测。

1.3观察指标及疗效评定标准[2]正常人蛋白尿标准为尿液中蛋白含量小于等于35mg/24h；早期糖尿病肾病患者蛋白尿标准为尿液中蛋白含量小于等于200mg/24h且大于等于35mg/24h。尿液标本中蛋白含量超过35mg/24h则提示蛋白含量阳性。

1.4统计学处理对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者尿液标本中蛋白、β2-微球蛋白及其联合检测检出率比较

表1结果显示，实验组患者尿液标本中蛋白、β2-微球蛋白、尿蛋白联合β2-微球蛋白的阳性检出率分别为45.71%、41.43%，明显高于对照组健康体检者阳性检出率，且具有统计学意义（P＜0.05）。

表1两组患者尿液标本中蛋白、β2-微球蛋白及其联合检测检出率比较[例（%）]

分组蛋白β2-微球蛋白蛋白联合β2-微球蛋白

阳性阴性阳性阴性阳性阴性

实验组3（45.71）*38（54.29）29（41.43）*41（58.57）19（27.14）*51（72.86）

对照组7(10.00)63(90.00)4(5.71)66(94.29)1(1.43)69（98.57)

注：与B组相比，*P<0.05。

2.2两组患者尿液标本中蛋白、β2-微球蛋白含量检测结果

表2结果显示，实验组患者尿液标本中蛋白、β2-微球蛋白明显高于对照组。两组数据差异明显，差异均具有统计学意义（P均＜0.05）。

表2A、B两组患者尿液标本中蛋白、β2-微球蛋白含量比较（mg/L）

测量值分组n尿蛋白（N-G（mg/L）尿β2-微球蛋白(β2-MG)(mg/L)

A组705.27±1.91#0.76±0.52#

B组701.09±0.840.15±0.08

注：与B组相比，#P<0.05。

3讨论

糖尿病肾病（DN）作为临床糖尿病的主要并发症之一，其预后较差，病程常出现不同程度迁延，死亡率高，常引发肾脏不可逆性损伤，而近年来随着患者数的增多和老龄化加快加大的趋势，糖尿病肾病已慢慢成为糖年病患者的主要死亡原因[3]。因此，糖尿病肾病的早期发现、确诊和对症治疗，对于控制疾病的发生与发展有着极其重大的意义。肾脏作为机体主要排泄器官，其执行的内分泌功能和调节功能共同协调，控制机体的有效率过率酸碱、水、电解质平衡。糖尿病肾病在患者胰岛功能障碍的基础上诱发肾脏功能障碍，患者泌尿系统受损，主要以近曲小管远端和远曲小管近端受损严重，肾脏重吸收功能下降甚至障碍，尿液中蛋白含量持续缓慢增高，最终形成临床蛋白尿阳性症状。肾脏的各细胞和间质细胞也会有一定程度损伤，累计到肾单位和肾小球，进而引起患者多尿、夜尿、等渗尿、高蛋白尿，晚期由于肾单位累计受损，大面积破坏，肾小球滤过率极度降低，肾小管重吸收障碍，出现尿中有蛋白质现象。同时肾脏的内分泌功能也会受到一定影响，肾素、血管紧张素、醛固酮分泌系统对于循环血量、血压、水、纳代谢的调节能力下降，进一步导致重吸收功能障碍[4]。肾功能障碍会在患者患有高血压的前提下，诱发肾性骨营养不良和氯质血症，机体水、电解质和酸碱长期处于失衡状态，会引起肾实质病变，引起钾代谢失调，导致代谢性酸中毒，进而诱发心力衰竭，导致患者死亡。通过对本次研究结果的探究与分析，糖尿病肾病患者尿液标本中蛋白、β2-微球蛋白含量相较于正常人明显偏高，提示其肾脏重吸收和蛋白降解功能下降。本次实验结果显示，尿蛋白联合尿β2-微球蛋白检测可作为临床上对糖尿病肾病患者的早期便捷诊断，有一定的临床推广价值。

参考文献

[1]代青湘.高原地区糖尿病并发症的防治[J].青海医药杂志，2009，39(5):76-77.

[2]侯凡凡,谢迪.慢性肾脏病的治疗-合理降压控制尿蛋白逆转肾小球硬化[J].中国实用内科杂志，2007，27(13):1010-1011.

[3]李冬玲.联合检测血清超敏C反应蛋白、铁蛋白和尿B2微球蛋白在早期糖尿病肾病诊断中的意义[J].青海医药杂志，2011，41（5）：15-16.

[4]王良宏，张健，孙贵光.尿微量白蛋白、B2微球蛋白检测对糖尿病性肾病的早期诊断价值[J].山东医药，2008，48（31）：90.