脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理分析

脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理分析

王畅

（四川省遂宁市中心医院四川遂宁629000）

【摘要】目的：分析脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理效果。方法：将我院收治的82例脑积水脑室腹腔分流术患者随机分成两组，分别行常规围手术期护理、优质围手术期护理。结果：研究组术中及术后并发症发生概率低于对照组，总护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论：针对脑积水脑室腹腔分流术患者来说，优质围手术期护理的效果优于常规围手术期护理，具有显著临床价值。

【关键词】脑积水；脑室腹腔分流术；围手术期护理；临床效

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2018）07-0318-02

脑积水通常是因外伤、炎症、出血后粘连、肿瘤等用因素造成的脑脊液循环受阻，进而造成脑室扩大、颅内积液，使大脑功能严重受损[1]。脑室腹腔分流术是脑积水治疗的有效方式，但术中及术后容易出现并发症，因此需要做好围手术期护理工作，以及时预防和避免并发症的发生[2]。基于此，本文主要分析脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2017年1月至2017年12月我院收治的82例脑积水脑室腹腔分流术患者，所选患者均与梗阻性脑积水、交通性脑积水诊断标准相符合，存在大小便失禁、步态不稳等表现，排除严重意识障碍患者、合并其他器质性病变患者、全身性感染患者等。随机将所选患者分成两组，对照组男28例，女13例，年龄最大为68岁，最小为23岁，年龄均值为（45.36±5.96）岁；研究组男30例，女11例，年龄最大为70岁，最小为24岁，年龄均值为（45.42±5.87）岁；两组基线资料无统计学差异，可以进行比较。

1.2护理方法

对照组行常规围手术期护理，术前辅助检查，术中配合医生操作，术后常规指导等。研究组行优质围手术期护理：（1）术前护理。护理人员向患者说明手术的重要性，并利用疏导和安抚等方式使患者的焦虑、紧张等情绪得到缓解，以良好心态面对疾病和手术治疗。同时术前1天做好腹部备皮和剃头，做好颈部、头部、脐部等部位的清洁和消毒处理，手术当天应做好头部皮肤消毒工作，并做好病房环境的管理。（2）术中护理。为患者建立2条静脉通路，并协助做好麻醉、消毒等工作，帮助患者选择仰卧位，并将头部偏向一侧。因术中操作会触及脑神经，可能会导致生命体征变化，因此术中应对患者各项生命体征变化进行密切关注，并注意观察出血情况，确保手术安全性。另外，应使患者呼吸道保持通畅状态，将痰液吸净，将气管导管拔出，将患者护送至病房。（3）术后护理。术后应持续监护患者的心电情况，并对患者生命体征、意识状态进行观察，若出现呕吐、头痛、呼吸变慢以及血压升高等症状，应及时向医生报告。在患者麻醉清醒之后，应帮助其选择适合体位，并将头偏向一侧，及时清理呼吸道分泌物，可通过叩背的方式促排痰，若痰液黏稠，可通过雾化吸入的方式进行处理，但注意保护口腔黏膜。另外，术后第1天可食用流质食物，术后2～3天可食用半流质食物，若无不适感则可逐渐恢复至普通饮食，注意食用高纤维、高热量食物。

1.3临床观察指标

观察并记录两组术中及术后并发症发生情况；通过问卷调查的形式调查两组护理满意度，包括非常满意、满意、不满意三个选项，非常满意+满意=总满意。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0软件对数据进行处理、分析，P＜0.05，差异明显，具有统计学意义。

2.结果

2.1两组术中及术后并发症发生情况比较

护理后，研究组术中及术后并发症发生概率为4.88%，对照组术中及术后并发症发生概率为19.51%，研究组术中及术后并发症发生概率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组术中及术后并发症发生情况比较

3.讨论

脑积水是因脑脊液分泌过多、脑脊液吸收障碍，增加了脑脊液量，进而使脑室扩大。视力模糊、呕吐、头痛等均为主要临床表现。针对脑积水患者，临床通常采取脑室腹腔分流术进行治疗，效果良好。但在手术过程中，护理工作也非常重要，有效护理措施不仅可以使患者的病情得到改善，还可以使患者并发症发生概率降低[3]。

常规护理是以临床医学、基础医学、护理医学、预防医学等为基础，通过基础护理知识为患者提供护理服务，此种护理模式比较常用。但常规护理是以疾病为中心，忽视患者的感受。而优质护理则是基于常规护理发展而来，以将患者作为服务的中心，强调以人为本，为患者提供个体化、针对性的护理服务，使护理专业内涵得到深化，同时提升了整体护理水平，使护理责任制得到全面落实[4]。针对脑积水脑室腹腔分流术患者来说，围手术期优质护理的应用是以患者需求为主，通过术前健康教育、心理护理等，使患者不良情绪得到缓解，减轻患者的心理压力。同时利用术中积极配合以及生命体征严密监测等，确保手术的顺利进行，并且保证患者生命安全[5]。另外，术后体位护理、呼吸道护理、饮食护理等可以促进患者术后康复，并且避免并发症的发生，这对患者来说非常重要。由此可见，围手术期优质护理的应用效果更佳。

3.结语

针对脑积水脑室腹腔分流术患者来说，优质围手术期护理的效果优于常规围手术期护理，可有效避免术中及术后并发症发生，提高患者满意度，具有显著临床价值，值得推广。

【参考文献】

[1]苏美云.腹腔镜辅助下脑积水脑室-腹腔分流术围手术期护理[J].中国临床护理,2015,07(02):128-130.

[2]何海燕.探讨脑积水脑室腹腔分流术患者的围手术期护理[J].医学信息,2015,28(07):148-149.

[3]肖蕊.脑积水患者脑室-腹腔分流术围手术期的护理[J].中国实用医药,2015,01(04):179-180.

[4]陈颖,鲜继淑,王俊伟.49例脑积水脑室-腹腔分流术术后并发症的护理[J].当代护士:综合版旬刊,2016,02(08):52-54.

[5]孙雪莲.脑室腹腔分流术治疗脑积水患者围手术期的护理[J].中国医药指南,2017,15(17):260-261.