呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用

呼吸功能训练在心胸外科手术护理中的应用

李开容

（四川省宜宾市第二人民医院胸外科四川宜宾644000）

【摘要】目的：更进一步对呼吸功能训练在胸外科手术护理中的应用效果进行探究。方法：择取过去一年（2015年9月—2016年9月）在我院心胸外科接受治疗的90例患者进行回顾分析。将其均分至常规护理的常规组与行呼吸功能训练护理措施的观察组，对比分析不同护理措施对心胸外科手术患者临床疗效的差异。结果：无论心胸外科患者术后肺功能改善方面、血气恢复方面，还是患者并发症发生率以及住院、拔管时间方面，行呼吸功能训练护理的观察组均明显优于常规护理的常规组，二者差异显著，P<0.05，统计学意义明显。结论：对于心胸外科手术患者而言，行呼吸功能训练护理措施不仅临床效果佳，而且能够大大缩短患者康复时间，安全可靠，值得推广。

【关键词】心胸外科；手术护理；呼吸功能训练；并发症率

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）07-0295-01

心胸外科手术患者往往会因手术切口大、时间长，且术中易损伤患者机体肺部组织、挤压肺叶以及其胸廓完整性等特征，为广大术者带来了极大的痛苦。尤其是导致患者呼吸功能的下降，为广大患者的生活带来了极大的不便。而大量临床研究表明，不同护理措施对于心胸外科手术患者术后恢复影响大不相同，对于心胸外科手术患者对其行呼吸功能训练等护理措施较之常规护理措施具有显著的差异[1]。因此，本文就呼吸功能训练护理措施在心胸外科手术患者中的应用情况进行更进一步探究，具体如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

90例研究对象均为2015年9月—2016年9月在我院心胸外科接受手术治疗的患者。其男女各有58例、32例。分别为肺癌、贲门癌以及行心脏外科手术患者，其人数各有20例、38例、32例。依据随机数字表法及护理措施的不同将所有患者均分至常规、观察两组。其中，常规组男女各有28例、17例，年龄50～81岁，平均（62.8±11.4）岁；观察组男、女各有30例、15例，年龄51～80岁，平均年龄为（63.1±12.6）岁。两组行心胸外科手术人员的性别、年龄、心肺功能等一般信息，无统计学意义P>0.05，可比。

1.2方法

首先，依据每位患者不同病情、病症对其进行针对性的心胸外科手术，而后对常规、观察两组分别行不同护理措施，具体如下：

常规组：对45例心胸外科手术患者术后行常规的护理措施。包括定时巡视、按时给换药物、常规咳痰训练以及卫生护理、病房清理等。

观察组：在常规护理基础上对45例行心胸外科手术患者行呼吸功能训练。具体如下：

（1）于患者术前对每位患者进行呼吸功能训练宣教指导，向患者讲解呼吸功能训练的方式、方法及意义。而后根据每位患者病情及手术具体情况制定呼吸功能训练计划。但均需定期对术者进行深呼吸运动指导，深呼吸运动时术者双手应放于其上腹或胸口位置，并在呼吸过程中指导患者达到最佳的放松状态，尤其是肩部、背部应完全放松，令患者胸部保持平坦，而后反复进行腹部抬起、收缩运动，此过程中对患者的呼气、吸气频率、程度进行指导，不得过快、果断。深呼吸训练3～4次/d，每次不得低于10min，10～15min最佳。深呼吸应达到患者术后肺通气及有效的气体交换，进而促进患者呼吸循环，改善呼吸功能，避免术后出现肺不张或是肺部感染。同时，由于行心胸外科手术患者往往会因手术切口过大，而导致胸式呼吸受限严重，因此，对于心胸外科手术患者应行腹式呼吸并辅以相关护理措施。

（2）行心胸外科手术患者往往会在手术过程中损伤支配患者气管神经，进而导致患者咳嗽疼痛更加剧烈，为患者带来了极大痛苦。因此，对于行心胸外科手术治疗患者应在其术前、术中行相关咳嗽训练护理措施，一般在患者进行5～6次深呼吸后，令患者呈张口姿势进行咳嗽训练，并在感觉痰至咽喉处时用力将其一次性咳出。利用这一咳痰训练能够令患者肺部得到充分膨胀，进而有效减少感染概率[2]。

1.3观察指标

对常规、观察两组不同护理措施下心胸外科患者的恢复指标、肺功能指标及并发症等指标进行对比分析。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0对不同护理措施下心胸外科手术患者的各指标数据进行处理。采用t检验与卡方检验对比分析常规、观察两组不同护理措施对手术患者临床疗效的差异，P＜0.05时，有统计学意义。

2.结果

2.1术后恢复指标差异

较之行常规护理措施的常规组患者，行呼吸功能训练的观察组患者术后拔管时间、出院时间分别为（4.11±2.12）d、（9.33±3.81）d，均明显低于常规组，二者差异显著，统计学意义明显（P<0.05）。

2.2并发症差异

常规、观察两组患者出现胸腔积液、肺不张等并发症的发生率分别为15.56%和2.22%，二者差异明显，P<0.05，有统计学意义。见表。其中，常规组肺不张及胸腔积液并发症患者各有3例、4例，而观察组各有0例、1例。

3.讨论

大量临床研究证实，对心胸外科手术患者行呼吸功能训练护理干预措施不仅能够有效改善患者呼吸功能、促进患者术后恢复，而且能够大大降低肺部、胸部感染等并发症，其临床效果明显优于以往常规护理手段[3]。由上述结果可知，无论在患者术恢复各指标（拔管及出院时间），还是并发症、肺功能指标改善方面，行呼吸功能训练护理措施的观察组均明显优于常规组，二者差异明显，P<0.05，统计学意义显著。

综上所述，对于心胸外科手术患者，采取呼吸功能训练护理能够显著提升患者术后疗效，降低并发症的发生，值得推广应用。

【参考文献】

[1]田丽华.护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响[J].中国医药导报，2012，9(13):139-140,142.

[2]潘丽华.健康教育和呼吸功能训练在心胸外科患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2015,21(6):71-72.

[3]刘春蓉.护理干预对心胸外科手术患者康复效果的影响研究[J].临床合理用药，2012,5(9C):111-112.