心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的临床诊断价值

心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的临床诊断价值

俞卫兰

广西桂林市灌阳县人民医院超声科541600

摘要：目的：探究心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的临床诊断价值。方法：从我院2015年1月到2015年12月以来，选取80例冠心病患者，采用对照研究的方式，对所有患者进行心脏B超检查，同时采用临床病理金标准对患者进行诊断，比较两种诊断方式的结果，分析心脏B超的临床诊断价值。结果：使用心脏B超诊断，患者冠心病节段性室壁运动异常的有74例，灵敏度为92.5%。结论：采用心脏B超检查冠心病节段性室壁运动异常，具有良好的临床诊断价值，正确性和灵敏度比较高，并且安全无创，操作简单，应在临床上推广。

关键词：心脏B超；冠心病节段性室壁运动异常；临床诊断

冠心病是一种比较常见的心脏疾病，它是冠状动脉性的心脏病。冠心病又称为缺血性心肌病，主要是因为患者冠状动脉狭窄，从而出现供血不足的问题，导致患者产生器质性病变或者心肌肌能障碍[1]。随着社会环境的变化，生活节奏的加快，冠心病成为威胁中老年群体的重要疾病之一，近年来有发病逐年上升的趋势。冠心病的发病病因主要与冠状动脉粥样硬化有关，其他比如生活习惯问题、糖尿病、高血压等，也是主要诱因[2]。及时诊断，尽早治疗对冠心病患者有重要的意义。为探究心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的诊断作用，特选取我院80例患者作为研究对象，现报告如下。

1.资料和方法

1.1一般资料选取我院2015年1月到2015年12月以来，80例冠心病患者。所有患者经过确诊，为冠心病，排除心脏有其他器质性病变的患者，以及有既往心肌梗死发作的患者。所有患者全部签署知情同意书，自愿参与研究，符合社会伦理学的要求。80例患者中，男性45例，女性35例，年龄42岁到66岁之间，平均年龄50±6.5岁，病程1年到9年，平均病程5.1±1.02年。80例患者中有10例陈旧性心肌梗死，18例急性心肌梗死，20例不稳定型心绞痛，32例稳定型心绞痛。

1.2方法80例患者进行临床病理金标准诊断，以及心脏B超诊断。心脏B超检查前，患者先休息三分钟到五分钟，取左侧侧卧的姿势。按照血液供应关系，划分患者心脏左心室室壁节段。然后利用彩色多普勒超声诊断仪为患者进行检查。检查仪器探头的频率为2.0Hz到3.5Hz之间，检查患者的心脏切面、左心室长轴和切面、胸骨旁左心室长轴和切面、心尖四腔、胸骨旁二尖瓣口等，采用十六阶段分析法。在心脏B超检查中，需要重点观察患者的节段性室壁运动异常情况，对运动异常的患者做好处理，包括冻结图像，左心室容量的检测，观察并计算局部室壁运动的位置、面积和具体情况，计算二尖瓣口血流频谱参数、射血分数等。患者治疗后需要检测负荷超声心动图、存活心肌等情况，并做好统计。

1.3观察指标观察患者的病理学检查结果，以及心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的检查结果。

1.4统计学分析本次调查所有数据均采用软件SPSS20.0进行统计分析，计数资料用%表示，用X2进行计数资料间的检验，计量的资料用（±s）表示，用t检验计量资料的对比。当P<0.05，表示两组数据的差异，具有统计学意义。

2.结果

在80例患者中，通过心脏B超检查，检测出冠心病节段性室壁运动异常有74例，检查的灵敏度为92.5%，如下表1,。以病理学检查结果作为评价金标准，患者根据我国的冠心病诊断标准，以及冠状动脉造影确诊，80例患者为冠心病节段性室壁运动异常，确诊率是100%，如下表2。

3.讨论

随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，人们的饮食习惯发生了许多改变，由此出现的各种健康问题不断增多。高盐高脂肪的食物对人们的身体造成了不利的影响，中老年群体冠心病不断增多。在临床上，冠心病有五种类型，猝死型、心力衰竭型、心肌梗死型、心绞痛型和隐匿型，比较严重的是猝死型和心肌梗死，比较常见的是心绞痛型[3]。患者出现心绞痛时，通常胸部会有剧烈疼痛、闷胀感以及压迫窒息感，也可能会伴有心悸、恶心、出汗、头晕、呼吸急促等问题。如果患者是稳定型的心绞痛，通常可以检查出来，如果是不稳定型的，平时没有明显的症状，不容易查出来。目前对冠心病的诊断有多种方式，CT、心电图、心脏B超等，每种方式都有自己的优势[4]。其中冠心病的诊断金标准是冠脉造影，但是这种方式操作复杂，并且价格比较高，对患者身体有一定的损伤。心电图需要耗费的时间较长，而且具有局限性，会受到假阳性和假阴性的干扰，对于不稳定型的心绞痛就很难查出来。心脏B超利用声波的物理性质，能够为冠心病的诊断提供依据。本次研究表明，心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常有较高的灵敏度，诊断率比较高，可以在临床中辅助诊断，判断患者的病情以及预后情况，但其也有一定的局限性，主要在肺部的浅表部位。

综上所述，心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常有较高的临床诊断价值，对患者检测的准确度比较高，并且价格便宜，操作简单，优势明显，应在临床上推广使用。

参考文献：

[1]黄艳婷.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].中国保健营养旬刊,2014(6):102-103.

[2]钟桂新.心脏B超诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床应用价值研究[J].大家健康旬刊,2016,10(4):65-66.

[3]唐赟.超声心动图诊断节段性室壁运动异常的临床分析[J].大家健康:学术版,2016,10(7):82-83.

[4]张应龙.超声心动图诊断冠心病节段性室壁运动异常的临床研究[J].心血管病防治知识:学术版,2015(1):37-39.