复方苦参注射液防治肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后不良反应的效果观察

复方苦参注射液防治肝癌患者肝动脉栓塞化疗术后不良反应的效果观察

潘龙赐石建国

潘龙赐石建国(复旦大学附属中山医院青浦分院中医科201700)

【摘要】目的：观察复方苦参注射液对肝癌患者行经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)术后不良反应的作用。方法：将76例肝癌患者随机分为两组，治疗组为38例接受TACE联合复方苦参注射液患者，对照组为38例单纯TACE患者，通过比较两组治疗前后的肿瘤体积大小、甲胎蛋白值、卡氏评分等。结果：治疗组肿瘤大小以及AFP值下降及卡氏评分均高于对照(P<0.05)。结论：复方苦参注射液能提高TACE治疗效果，改善患者生活质量。

【关键词】肝癌经皮肝动脉化疗栓塞术复方苦参注射液

【中图分类号】R319【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）27-0178-01

原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，大多数患者一旦发现患肝癌多属中、晚期，手术切除率低、生存期短、死亡率高[1]，对于不能手术者，经皮肝动脉化疗栓塞术(TACE)是目前公认的首选疗法[2]。但TACE治疗后肝功能损伤、栓塞后综合征等问题也导致了患者临床症状加重，生活质量下降，我科在经皮选择性肝动脉化疗栓塞术（Transcatheterarterialchemo-embolization，TACE）治疗原发性肝癌的同时，配合复方苦参注射液治疗，取得一定的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

自2009.1-2011.12共收集患者76例，其中男性46例，女性30例，年龄36-78岁，平均54岁。按照随机数字表法随机分成治疗组38例、对照组38例。所有患者均经CT或MRI、AFP检查确诊为原发性肝癌，已无外科手术指征。2组在年龄、性别以及卡氏（KPS）评分等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

两组介入治疗采用Seldinger穿刺技术，经皮穿刺右侧股动脉插管，导管到达肝总动脉，经DSA造影证实后先行肝动脉灌注化疗，灌注氟尿嘧啶1.0g，顺铂60-90mg，吉西他滨0.6-1.0g，再将导管超选至供应瘤体的肝动脉分支，用超液化碘油10-20mL加吡柔比星30-50mg，行肝动脉栓塞化疗，介入治疗后给予保肝、止吐、水化等治疗，必要时加用止痛治疗等。治疗组加用复方苦参注射液20ml（陕西振东医药公司生产)，静脉滴注，在介入术前3日起，持续7日。每次介入治疗间隔1-2月。所有患者至少接受2个疗程以上。

1.3疗效观察与不良反应评定

(1)依据WHO肿瘤评价标准评价近期疗效，根据患者CT检查结果分析判定肿块的缩小程度，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)、以CR+PR为临床有效率。(2)生活质量参照KPS评分标准，增加10分为上升，减少10分为下降，不变化为稳定。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0统计软件，计数资料及率的比较用X2或t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2组治疗后各项指标比较见表1。

表12组治疗后各指标比较（x±s）

组别AFP降低值ng/ml肿瘤体积缩小值cmKPS评分升高值

治疗组40.63±0.541.87±0.3235.62±1.25

对照组38.27±0.350.98±0.2430.17±1.45

AFP比较TACE联合复方苦参注射液组治疗后，1-4周内复查AFP，结果平均降低了（40.63±0.54）ng/ml，单纯TACE组在治疗后1-4周内复查AFP，结果平均降低了（38.27±0.35）ng/ml，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

肿瘤大小比较在术后1个月左右经CT或肝动脉造影，可见坏死液化成分增多，TACE联合复方苦参注射液组肿瘤体积平均缩小了（1.87±0.32）cm，单纯TACE组肿瘤体积平均缩小了（0.98±0.24）cm。经统计学分析，2组肿瘤体积缩小值差异具有统计学意义（P＜0.05）。

KPS评分比较治疗后TACE联合复方苦参注射液组的KPS评分平均升高了（35.62±1.25）分，单纯TACE组平均升高了（30.17±1.45）分，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

原发性肝癌是我国第二大常见恶性肿瘤，其5年生存率10％左右，且术后复发率高[3]，临床确诊的原发性肝癌患者多为中晚期，失去了手术切除的机会。对于不能手术者，经皮肝动脉化疗栓塞术（TACE）是目前公认的首选疗法[4]，临床可取得良好的近期疗效。但是由于肝癌组织周边为门静脉供血以及肝癌组织存在支循环或肝癌介入术后很快建立了侧支循环，故肝癌介入术不能完全杀灭肝癌组织周边的癌细胞，这也是肝癌介入术不能根治肝癌的主要原因之一。对于介入术不良作用，中医药和天然药物为此治疗策略提供了一种新的治疗思路[5]。

复方苦参注射液是一种新型的纯中药治癌药物,本研究采用介入治疗肝癌患者时联合运用中药复方苦参素注射液，和单纯采用介入治疗法相比较，结果表明，治疗组与对照组相比，联合复方苦参素注射液患者肿瘤缩小以及AFP降低情况同对照组有差别，同时治疗组能够改善KPS评分，提高患者的生存质量，综合以上表明复方苦参注射液联合介入治疗是治疗中晚期肝癌可供选择的安全、有效的综合治疗方法之一,值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]IkedaK.Currenttherapyforhepatocellularcarcinoma[J].NipponRinsho，2010，68（6）：1129

[2]汤钊猷现代肿瘤学[M]，第2版，上海：复旦大学出版社，2005：474

[3]董志伟，谷铣之临床肿瘤学.第1版.人民卫生出版社，2002：989

[4]季玉峰，程永德肝动脉化疗栓塞术治疗难治性肝癌的若干问题介入放射学杂志，2006，15：705

[5]冯明辉，庞杰中药干预肝癌介入术后栓塞综合征近期疗效观察[J]长春中医药大学学报2010,2（4）:499-500