关于静脉留置针的儿科护理

关于静脉留置针的儿科护理

郭懿

郭懿

牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157011

【摘要】目的：本文通过分析静脉留置针在儿科护理应用中的优势、各种并发症和并发症的处理方式以及影响静脉留置针留置时间的因素及护理对策，解决静脉留置针在儿科护理中存在的一些问题并且将这种护理方式进行推广。方法：收集2015年1月至2016年6月本院收治的80例儿科患者临床资料，按照不同的护理方法，分为对照组与护理组，每组例数均为40。对照组采取常规护理方法，护理组实施静脉留置针护理，最后分析两组患儿的护理效果并观察影响静脉留置针留置时间的因素以及一些并发症的发生。结果：护理组的并发症发生率明显低于对照组，患者对于护理组的满意程度也比较高。结论：静脉留置针在儿科护理中的优势十分明显，所以应当在儿科护理中对这种护理方式进行完善并推广。

【关键词】静脉留置针；儿科；护理

【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）11-041-01

现如今医疗事业在快速地发展当中，静脉留置针这项技术也被应用到儿科护理当中并且取得了十分显著的成效。通过大量的临床事实都能反映出静脉留置针在儿科护理中的巨大优势，值得进行推广使用。但是静脉留置针在儿科护理的应用中也存在着许多问题，这些问题同样值得人们去研究并且解决，这样才能使静脉留置针更好地应用在儿科护理中，为患者将减轻痛苦，同时也促进医疗事业的发展。

1.资料和方法

1.1基本资料

通过大量的临床事实来进行对照实验，收集2015年1月至2016年6月本院收治的80例儿科患者临床资料，按照不同的护理方法，分为对照组与护理组，每组例数均为40。对照组采取常规护理方法，护理组实施静脉留置针护理，最后经由统计分析得到数据，根据数据判断静脉留置针护理是否具有优势。除此之外，还需要查阅大量资料进行辅助证明，在本文中通过计算机联机检索及手工检索的方法在中国知网上收集2015年1月1日至2016年8月1日间公开发表的符合纳入标准的文献，在这些文献中进行筛选，选取一部分文献作为本文的参考资料，进一步证明静脉留置针在儿科护理中的应用优势。

1.2静脉留置针的使用方法

对照组采取常规护理方法，在常规检查后，实施常规的体征检测、药物皮试等，在完成静脉输液后，护理人员将针拔掉。护理组实施静脉留置针护理，具体操作如下。选定合适的部位，根据患者选择不同型号的留置针，在穿刺过程中遵循无菌操作原则，选择血管备皮后，采取0.5%碘伏消毒穿刺局部皮肤3次，75%的酒精消毒2次，并连接留置针与输液管，护理人员用拇指和食指握住留置针针柄，在与静脉呈30度角度下缓缓刺入，在出血后再进针2mm，固定外套管后将针抽出，再用透明贴膜固定软管。留置成功的关键在于正确封管，以延长置管时间，正确的封管方法为边推注药液边退针的方法拔出注射针头。

1.3统计学方法

静脉留置针在儿科护理中得到一致好评与广泛应用是由于其具有一系列优点，因此应采取各种方法对静脉留置针在儿科护理应用中表现出的优势进行统计。本次研究中涉及到的数据都以SPSS21.0统计软件进行统计、分析以及处理，针对文章中涉及到的所有一般资料，都以（±ｓ）作代表。同时，针对文章涉及到的计数资料，在对比是都选择卡方检验方案进行。此外，针对涉及到的所有计量资料，都需要用ｔ值予以检验。通过客观分析、对比所有临床数据，如果发现数据存在明显的差距，而且还有统计学方面的意义，就以Ｐ＜0.05予以表示。

2.结果

护理组患儿穿刺成功39例（97.5%），对照组患儿穿刺成功32例（80%），两组患儿留置成功率对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。对两组患儿并发症发生率对比：护理组患儿出现渗液0例、堵管0例、静脉炎0例、皮肤过敏1例、感染0例，并发症发生率为2.5%；对照组患儿出现渗液1例、堵管1例、静脉炎1例、皮肤过敏1例、感染2例，并发症发生率为12.5%；护理组患儿并发症发生率明显低于对照组，结果差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时对比两组患儿护理满意程度：护理组对输液、操作技能、健康教育等满意程度明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

3.1并发症以及处理方法

在儿科护理中使用静脉留置针也有许多并发症的发生，因此应当多加注意，避免发生意外，在出现并发症情况时要进行及时并且妥善的处理。下面就举出几种可能发生的并发症以及处理方法。渗液：由于静脉壁薄弱，导致液体向周边组织渗漏，发生渗液的原因有很多，导管从静脉中脱出；未规范操作导致针尖将外套管刺破；过度穿刺；静脉后壁遭受损伤等均会导致渗液。若轻微表现为局部疼痛或肿胀，若严重会导致组织坏死。为此护士在选取血管时应避免穿刺关节部位或者穿刺于不完整皮肤下，对进针速度、角度予以掌握，固定妥善，肢体避免负重或过度活动；若患儿躁动不安可行适当约束。除此之外，最常见的并发症状就是感染，未严格执行无菌操作为穿刺部位感染的主要因素，为此需彻底消毒且范围超过8cm，消毒应用2%碘酒，完成穿刺后再应用碘伏或75%酒精消毒再敷贴固定。

3.2影响静脉留置针留置时间的因素

如今静脉留置针的使用解决了儿科静脉输液困难的问题，然而，不少因素影响静脉留置针的留置时间，缩短留置时间，丧失了留置针本身的作用，既增加患儿痛苦，又增加了护理工作量，因此应当清楚哪些原因影响静脉留置针的留置时间并采取增加留置时间的相应对策。为此下面举出一例进行说明，小儿血管的弹性较差，不充血，在进针之后很容易回血，先天性心脏病、白血病以及血小板减少性紫癜患儿血管的脆性较大，水肿患儿的血管不易触及或者不易看到，而且由于长期使用对血管具有刺激性的药物会导致患儿血管的弹性下降、硬化、脆性增加，导致穿刺的增加。为此就需要护士有足够的能力和经验，在穿刺成功后，采用专用留置针敷贴，固定留置针“Ｙ”形部位，在此基础上，反复交叉使用３Ｍ胶带固定“Ｙ”形处及肝素帽，对躁动的患儿，再予以环形包扎头部、四肢的穿刺部位，采用小夹板固定，避免患儿活动过程中损伤血管，造成液体渗漏。

在儿科护理中应用静脉留置针相对于普通护理来说具有显著的优点，从各方面来讲都值得进行推广，但是静脉留置针的使用同样也存在着诸多的问题，这就需要医疗工作者更加努力，增加静脉留置针的留置时间，减少穿刺以及并发症的发生几率，对所发生的各种并发症进行及时有效的处理，推广静脉留置针在儿科护理中的应用。

参考文献：

[1]孙艳娟.探讨儿科静脉留置针在临床中应用及并发症护理［J］.世界最新医学信息文摘，2015：122-123.

[2]邹佳姿.影响儿科静脉留置针留置时间的因素及护理对策［J］.大家健康（学术版），2016，10（3）：197-198.

[3]唐科文.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会［J］.中国医药指南，2015,13（8）：233-234.