甲状腺疾病的超声诊断

甲状腺疾病的超声诊断

蒋冬轶

蒋冬轶

（广汉市人民医院；四川德阳618300）

超声是临床医学中经常会用到的无创检查方法，具有费用低、操作简便以及无放射性等特点。它在甲状腺疾病临床诊断中的应用有效克服了传统诊断方式的缺陷，为该类疾病的确诊提供了更加可靠的依据。现阶段，超声检查已经成为了甲状腺疾病诊断中的首选方式，依靠超声检查确定甲状腺的病变位置要比传统手段更加精准。作为患者，在确定病因之后要积极主动的配合医生安排的检查，以帮助医生尽快确定病因，从而提高治疗效果。

一、甲状腺疾病的超声划分

为确保后续超声鉴别诊断的有序推进，进而为甲状腺疾病的治疗扫清障碍，现代临床医学中主要将甲状腺疾病分为了甲状腺肿以及甲状腺结节两大部分。前者主要包括弥漫性毒性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿、亚急性甲状腺肿和桥本甲状腮炎，后者主要包括结节性甲状腺肿、甲状腺腮瘤、甲状腺局限性炎性结节以及甲状腺癌。需要强调的是，某些甲状腺疾病也可能会以甲状腺弥漫性肿大或结节的方式出现，所以需要通过超声检查诊断做出区分，从而为后续的治疗指明方向。

依靠超声检查区分甲状腺肿以及甲状腺结节具有非常重要的临床意义。通常情况下，前者大都属于良性疾病，一般不需要通过外科手术进行治疗，或者说与外科手术相比，治疗该类病症还有更好的方案。而后者则需要做好检查、诊断，并依据检查诊断结论为患者量身制定出系统的手术方案。需要强调的是原发性恶心淋巴瘤也时常会表现为甲状腺弥漫重大，而甲状腺炎无论以弥漫性肿大还是恶性结节的症状表现出发，大都不需要借助于外科手术治疗，当然具体还需要根据患者的具体病症来确定，因此临床医学充满了不确定性。

二、甲状腺疾病超声诊断的具体步骤

具体来说，甲状腺疾病的超声诊断检查主要包括以下步骤：①定位鉴别诊断。这一环节的检查主要是为了判断病变位置是甲状腺还是其他器官，是后续制定治疗方案的基本前提。新形势下，随着高频高分辨率彩超仪的实践应用，它能够与甲状腺及周围组织形成良好的反射界面，进而对甲状腺疾病或周围其他组织及器官进行系统性的检查，确定病因。需要强调的是，如果患者的甲状腺结节较大或已经侵犯到了周围其他的组织结构，或体积较大的甲状腺结节使腺体受压变形并发生位移时，彩超检查中将会出现无法定位准确的问题，而这将影响到后续治疗过程的有序推进。具体来说，定位鉴别诊断主要包括以下内容：首先是甲状旁腺肿物的鉴别诊断。结合实际临床经验分析，甲状旁腺出现占位病变的问题较为少见，但因其与甲状腺体紧密连接，所以还是应当做好区分。其次是周围淋巴结疾病的鉴别诊断。如果患者属于甲状腺癌，那就要预防其颈部出现转移性淋巴结。具体来说，该类症状可发生于颈内静脉周围、气管前以及甲状腺前方。当两者位置相近时，要对其进行仔细鉴别，从而判断其病变位置。②对正常甲状腺解剖部位进行无甲状腺和颈前肌肉的鉴别诊断。③异位甲状腺与其实性占位的鉴别诊断。④将其与食道肿瘤做好区分。实际临床诊断中，我们可以通过让患者进行吞咽、喝水等动作明确甲状腺肿物与食道的关系，进而判断患者所表现出的临床症状是否与食道癌有关。但如果患者的食道肿瘤侵犯到了甲状腺，两者将会变得难以区分。所以在相关病症的诊断与治疗中，医护人员需要进一步明确其主次关系，并以此为起点制定治疗方案。

三、与甲状腺先天发育异常有关的超声诊断

实际临床治疗中，患者正常解剖部位无甲状腺组织的问题其实十分少见，因此在甲状腺疾病的诊断治疗中要避免发生将颈前肌肉误诊为甲状腺组织的问题，从而避免对相关病症的判断造成干扰。其次甲状腺先天发育不全以及后天甲状腺萎缩的鉴别也是甲状腺疾病超声诊断中非常重要的一部分内容。具体来说，后天性的甲状腺萎缩多见于甲状腺疾病病程后期，该症状主要表现为腺体回声减低、不均，超声检查可见许多条状的高回声区。临床研究证明，甲状腺先天发育不全以及异位甲状腺均有可能引发甲状腺细小，但腺体回声则无明显异常。最后是异位甲状腺与实性甲状腺包块的鉴别。如果患者已经出现了颈部、口腔等部位的甲状腺异位或实性肿物，且在其正常解剖位置未探及超声图像异常，就必须要考虑甲状腺发育不全或异位甲状腺等症状。需要注意的是，该类病症要谨慎做出判断，稍有不慎便有可能使患者因为异位甲状腺切除而出现甲状腺功能低下的问题。临床检查中，超声检查其实很难判明异位甲状腺组织的实际状况，所以该类病症的患者可通过核素显像来检查确诊。

对患者来说，学习这部分知识并不是要搞清楚其中的原理，而是在就医时可以明确医生为什么给自己开具这样的检查报告单、为什么得出这样的结论。医生在帮助患者解除病痛的同时也应当让其树立起对相关病症的正确认识，从而加强医生与患者间的沟通，为后续的治疗过程扫清障碍。

四、甲状腺疾病患者的饮食注意事项

1、补充蛋白质

蛋白质对于人体内分泌系统具有重要作用，甲状腺疾病的出现给内分泌系统带来一定的损害，使得人体内的蛋白质大量流失，因此需要患者及时补充适量的蛋白质成分，以维持人体的营养平衡。

2、补充维生素

甲状腺患者如果免疫力较低时可以补充维生素，以提高人体免疫力。在饮食上还要多食用新鲜蔬菜和水果，促进人体免疫功能恢复正常，像如香菇、红枣、核桃等食物。此外还可以多食用一些具有消结散肿作用的食物，像如芥菜、荞麦等。

3、适度补碘

很多病人错误的认为甲状腺患者都需要大量补碘，殊不知这种做法给人体健康带来极大损害。甲状腺疾病的出现虽然与碘元素缺乏有着一定的关联性，但是却不是在短期内进行大量补碘就能够恢复正常的。过量摄取不仅无法恢复健康，还会增加甲状腺的负担，不利于其功能的恢复，甚至会导致甲状腺部位肿大，给患者带来不可弥补的伤害。所以在日常饮食中患者要少食海带、紫菜、干贝等高碘性食物，也要忌辛辣刺激性食物，做到戒酒戒烟。

现阶段，超声诊断已被广泛应用到了甲状腺疾病的临床诊断之中，为医生确定患者病情、制定科学有效的治疗方案提供了更加切实有效的参考。作为患者，要摆正心态、积极配合医生的治疗并控制好自己的饮食、作息规律，从而尽快回到正常的工作及家庭生活之中。