循证护理对重型再生障碍性贫血患者PLT、NEUT水平及生活质量的影响

循证护理对重型再生障碍性贫血患者PLT、NEUT水平及生活质量的影响

司艳萍

(商丘市第一人民医院河南商丘476100)

[摘要]目的探讨循证护理对重型再生障碍性贫血患者的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月在商丘市第一人民医院治疗的50例重型再生障碍性贫血患者的临床资料，按照时间不同分组，将2016年1月-2016年12月采取常规教育设为对照组，2017年1月-2017年12月采取循证护理干预设为观察组，各25例。比较两组血小板计数（PLT）、中性粒细胞（NEUT）水平及生活质量。结果干预后，观察组PLT、NEUT水平、生活质量评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对重型再生障碍性贫血患者采用循证护理干预，可有效改善PLT及NEUT水平，利于提高其生活质量。

[关键词]重型再生障碍性贫血；循证护理；生活质量

Effectofevidence-basednursingonPLT,NEUTandqualityoflifeinpatientswithsevereaplasticanemia

SiYanping(ShangqiuFirstPeople'sHospital,Henan,Shangqiu476100)

Objectivetoexploretheeffectofevidence-basednursingonpatientswithsevereaplasticanemia(aplasticanemia).MethodsaretrospectiveanalysisfromJanuary2016toDecember2017inShangqiuFirstPeople'sHospitalfortreatmentof50casesofpatientswithsevereaplasticanemiaclinicaldata,accordingtodifferentgroups,willbeJanuary2016-2016yearinDecembertotakegeneraleducationasthecontrolgroup,January2017-2017yearinDecembertoadoptevidence-basednursinginterventionasobservationgroup,25casesineach.Thetwogroupsofplateletcounts(PLT),neutrophils(NEUT)andqualityoflifewerecompared.ResultsthescoresofPLT,NEUTandqualityoflifeintheobservationgroupwerehigherthanthoseinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05).Conclusionevidence-basednursinginterventioncaneffectivelyimprovethelevelofPLTandNEUTandimprovethequalityoflifeinpatientswithsevereaplasticanemia.

[Keywords]severeaplasticanemia;evidence-basednursing;qualityoflife

再生障碍性贫血属于骨髓功能障碍，由感染、病毒、药物等因素所致，全血细胞减少为其临床主要表现[1]。该疾病的发病机制尚未完全明确，现临床多通过免疫抑制剂及造血干细胞移植以治疗该疾病，但重型再生障碍性贫血患者的感染率较高，且在治疗过程中易产生多种负性情绪，严重影响其生活质量及预后效果[2]。故采取有效的干预方式，以控制病情，改善生活质量尤为重要。为此，本研究进一步探讨循证护理对重型再生障碍性贫血患者PLT、NEUT水平的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料回顾性分析2016年1月至2017年12月在商丘市第一人民医院治疗的50例重型再生障碍性贫血患者的临床资料，按照时间不同分组，将2016年1月-2016年12月采取常规教育设为对照组，2017年1月-2017年12月采取循证护理干预设为观察组，各25例。观察组中男16例，女9例；年龄21-59岁，平均年龄（40.28±3.11）岁。对照组中男17例，女8例；年龄22-59岁，平均年龄（40.53±3.14）岁。统计学比较2组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。患者及其家属均自愿签署知情同意书，本研究已通过我院伦理委员会审核。

1.2入选标准（1）纳入标准：①经骨髓象、血常规等检查确诊者；②网织红细胞＜1%，绝对值＜15×109/L。（2）排除标准：①先天性心脏病者；②表达障碍或精神疾病者；③重度脏器功能障碍者。

1.3方法对照组给予常规教育：包括用药指导、健康宣教等。观察组采用循证护理干预：①成立循证护理小组，由护士长担任组长，接受循证护理相关内容培训，考核合格后方可上岗；②循证问题，参考相关临床资料及学术文献，根据患者疾病特征、年龄、临床表现等制定针对性护理方案，并总结患者感染类型；③循证实践，叮嘱患者使用0.02%碘伏定时清洗会阴部位，定时使用生理盐水、棉签擦洗牙齿外侧、内侧、腭部、舌面等，合并牙龈出血者，应使用冷盐水漱口，并将三七粉涂抹于出血部位；密切做好出血防范工作，若患者PLT＜1×109/L，需叮嘱其休息，防止碰伤；每日向鼻内滴注石蜡油，若患者合并鼻粘膜轻度出血，需填塞消毒棉球，严重者将填塞浸润有0.1%肾上腺素的棉球；保持排便顺畅，避免颅内压升高，切勿使用牙签剔牙。

1.4评价指标①干预后1个月，采用英诺华PL系列血小板功能分析仪（中国）检测PLT水平，采用贝克曼库尔特全自动血细胞分析仪（美国）检测NEUT水平。②干预1个月后，采用生活质量评价量表SF-36[3]从情绪状态、躯体因子、心理维度及疼痛情况4个领域评估，5级评分制，各领域均百分制，分值越高则提示生活质量越佳。

1.5统计学方法采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以表示，配对t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1PLT、NEUT水平干预后，观察组PLT、NEUT水平均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3讨论

重型再生障碍性贫血为自身免疫性疾病，具有病情重、起病急、病死率高、发展迅速等特征，且治疗过程较为复杂，严重者可出现败血症、颅内出血等症状，而出血及感染是导致该疾病患者死亡的重要原因，易危及其生命安全[4]。故除执行各项临床治疗外，还需密切观察病情变化，介入口腔等护理，以减少预后风险。

循证护理属于现代化新型护理模式，现已广泛应用于医学相关领域。该模式不同于常规护理模式，其以科学为依据，根据患者的实际病情及需求制定护理方案，可有效提高临床护理的科学性及有效性，充分将理论与实践相结合，不仅可提高护理人员的技术水平，还可满足患者生理、心理等方面的需求，利于科室整体护理能力的提高[5]。本研究结果显示，干预后，观察组PLT、NEUT水平均低于对照组，生活质量各领域评分均高于对照组，提示对重型再生障碍性贫血患者采用循证护理干预，具有改善PLT、NEUT水平，减少出血现象，提高生活质量的积极作用。分析其原因如下，由于PTL水平的降低是重型再生障碍性贫血患者发病期的典型临床症状，易增加出血的风险，故做好颅内出血、牙齿出血的防范工作，可有效减少不良风险事件，提高自我管理能力，避免医疗纠纷，利于病情转归；由于患者体内全血细胞减少，加之接受免疫抑制剂等治疗，易促使其免疫功能减弱，进而出现口腔感染等情况，根据其合并症状，帮助其进行口腔护理，可有效避免局部出血，防止内源性感染及病情进一步恶化，利于提高治疗依从性，使其充分认识到个人卫生的重要性，且对疾病疗效的提高具有一定推动作用[6]。

综上所述，对重型再生障碍性贫血患者采用循证护理干预模式，效果较为显著，可有效降低出血率及感染率，利于改善PLT、NEUT水平，提高生活质量。

参考文献

[1]杨丽艳，王化泉，邵宗鸿.重型再生障碍性贫血的治疗进展[J].中华血液学杂志，2015，36(8):711-715.

[2]卢静，吴德沛，胡绍燕，等.不同方式异基因造血干细胞移植治疗63例重型再生障碍性贫血患者的预后比较[J].中华血液学杂志，2015，36(8):633-636.

[3]赵伟伟，陈燕琴.1例重型再生障碍性贫血老年患者首次微移植治疗的护理[J].现代临床护理，2017，16(7):77-79.

[4]陈宁萍.抗胸腺细胞球蛋白联合人脐带间充质干细胞治疗重型再生障碍性贫血的护理[J].中国实用护理杂志，2016，32(5):348-349.

[5]冯妍妍，吴金媛，王红艳.再生障碍性贫血患儿临床特征和护理[J].解放军护理杂志，2017，34(10):16-20.

[6]张望，王玮，张建，等.抗人T细胞猪免疫球蛋白治疗重型再生障碍性贫血的不良反应及护理[J].中国实用护理杂志，2016，32(13):998-999.