浅析CT诊断在新生儿颅内出血诊断中的临床价值

浅析CT诊断在新生儿颅内出血诊断中的临床价值

朱娇艳

朱娇艳（湖南省长沙市中心医院410000）

摘要：目的研究分析CT检查对新生儿颅内出血的临床诊断价值。方法研究对象选择2015年8月至2017年8月期间我院收治的40例明确诊断为颅内出血的患儿，对其CT与B超诊断资料进行回顾性分析。结果在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；在室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。结论CT检查能更为准确的显示新生儿颅内出血的量、位置，以及与周边组织关系，从而有效指导开展临床治疗，提高新生儿生命、生活质量。

关键词：CT；新生儿；颅内出血；诊断价值

Objective：TostudyandanalyzetheclinicaldiagnosticvalueofCTinneonatalintracranialhemorrhage.Methods：40casesofintracranialhemorrhagediagnosedinourhospitalfromAugust2015toAugust2017wereselected，andthedataofCTandBultrasonicdiagnosiswereanalyzedretrospectively.Results：inthediagnosticaccuracyrate，theCTgroupwas85%，theultrasoundgroupwas70%，p<0.05，theultrasoundgroupwas17casesandtheCTgroupwas12inthesubventricularhemorrhagediagnosis.Intheintracerebralhemorrhagediagnosis，theultrasoundgroupwas4cases，theCTgroupwas6cases，theultrasoundgroupwas1casesandtheCTgroupwas4inthebrainhemorrhagediagnosis.Inthesubduralhemorrhagediagnosis，theultrasoundgroupwas0cases，andthe3casesintheCTgroup；inthearachnoidomentumIninferiorcavitybleeding，6casesinultrasoundgroupand9casesingroupCT.Conclusion：CTexaminationcanmoreaccuratelyshowtheamountandlocationofintracranialhemorrhageandtherelationshipwithperipheraltissue，soastoeffectivelyguidethedevelopmentofclinicaltreatmentandimprovethelifeandqualityoflifeofthenewborn.

[keyword]CT；neonatal；intracranialhemorrhage；diagnosticvalue.

新生儿颅内出血是临床常见的一种颅脑损伤，多因分娩过程中的产伤、早产或者缺氧窒息造成，分为蛛网膜下腔、室管膜下、脑室内、硬膜下和脑实质出血，该病发病急、症状重，预后差，是新生儿致残和致死的重要原因。早期诊断颅内出血，及时临床干预治疗，可显著提高新生儿生命、生活质量[1-2]。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院在2015年8月至2017年8月期间收治的40例明确诊断为新生儿颅内出血患儿，其中男为24例，女为16例；顺产者15例，异常分娩者25例；其中宫内窘迫者4例，窒息者36例，轻度窒息者19例，重度窒息者17例；早产为3例，足月产为37例；其中室管膜下出血17例，脑室内出血6例，脑实质出血4例，硬膜下出血3例，蛛网膜下腔出血9例。所有患者均表现不同程度的发热、贫血、兴奋、肌张力提升、兴奋、嗜睡、昏迷与惊厥等，所有患者均完成颅脑CT及B超检查。

1.2方法

CT诊断中，在检查前30min运用70mg的10%水合氯醛灌肠或者口服，当患儿进入到睡眠状态后再做扫描检查。应用GELightspeed-64层螺旋CT机，层距5mm，层厚5mm，电压120KV，采用颅脑横断面扫描，基线为听眦线。同期颅脑超声亦在新生儿睡眠状态下进行，保持仰卧位，对扫描处做耦合剂涂抹，分别经由颞窗和囟窗做多角度多切面检查，对蛛网膜下隙、脑室管膜、脑室、脑实质做全面的影像展示，并进行2至5MHz探头切换，通过颞窗对颅底动脉的分布与走行做全面观察。

1.3评估观察

评估观察两组患者在诊断准确率、漏诊率以及不同部位出血的诊断情况。

1.4统计学分析

将采集的数据通过spss17.0统计学软件做分析，以p<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。

2结果

在诊断准确率上，CT组为85%，超声组为70%，p<0.05；在脑室管膜下出血诊出上，超声组为17例，CT组为12例；在脑室内出血诊出上，超声组为4例，CT组为6例；在脑实质出血诊出上，超声组为1例，CT组为4例；在硬膜下出血诊出上，超声组为0例，CT组为3例；在蛛网膜下腔出血上，超声组为6例，CT组为9例。

3讨论

新生儿的囟门没有闭合完全，因此可以使之成为透声窗来对颅内组织结构进行显像，因此可以使用超声仪器查探颅内情况。而CT检查时，可以有效定位颅内不同部位的出血。如果属于脑室内或者脑实质出血，CT表现为局部片状或者点状的高密度阴影；如果是蛛网膜下腔出血则会在基底池等区域看到片状高密度阴影；硬膜下出血则表现为颅板下的新月形高密度阴影带。超声检查可以对中央部位具有高分辨率，可以对轻度的出血灶做有效观察；而CT检查不仅可以发现常规部位的细微出血灶，并对出血区域进行明确的定位，从而实现对病情严重程度的评估。除了显示颅内出血量、出血位置，以及与周边组织关系，CT检查同时还可以显示脑水肿、脑积水、脑梗死等并发症。急性期颅内出血在超声和CT检查中检出率均较高，但是随着时间推移，由于血肿密度的变化会变得与周围组织难以分辨，此时CT检查可以通过血肿附近的水肿情况来辨别血肿，因此诊断价值较高，有助于及早进行临床治疗干预。一定程度上，两种检查方法均有各自的优势，然而从诊断的时效性评估，CT诊断应用，如果条件允许，可以通过联合诊断方式来提升诊出率，保证诊断的准确性[3-4]。

从本研究结果可以看出，在脑室管膜下出血诊断上，超声检出率相对更高，而在脑室、硬膜下、蛛网膜下隙和脑实质出血上，CT检出率则更具有优势，对于各个部位颅内出血情况，CT均可以得到较高检出率，仅仅在脑室管膜下出血上检出率较低。CT诊断具有较高敏感性，可清晰显示脑组织结构、密度，是诊断新生儿颅内出血的首选检查。但是CT诊断也有局限性，因其放射性损伤不适宜重复多次的检查，而超声检查无创无辐射性，成像快速，重复诊断使用率高，且安全快捷。如果联合CT诊断特特殊情况的敏感性，其效果会相对更优质。具体的诊断需要依据情况而定，选择适宜的诊断方式才能有效提升诊出率。

参考文献

[1]贾月霞，温琳峰.超声与CT诊断新生儿颅内出血的临床分析[J].中国民康医学，2015，07：39-41.

[2]王晓燕.超声诊断新生儿颅内出血的临床价值[J].中国医药指南，2013，17：37-38.

[3]左谭，荣阳.新生儿颅内出血的CT诊断价值研究[J].中国当代医药，2013，15：99-100.

[4]刘东旭，李腾，王彦.新生儿颅内出血CT与超声诊断的临床价值比较[J].中国医学工程，2014，03：164+168.