通降和胃方治疗胃食管反流性咳嗽的临床探究

通降和胃方治疗胃食管反流性咳嗽的临床探究

吴长青张伟宁

栖霞市中医医院长虹社区卫生服务站

摘要：目的探讨通降和胃方治疗胃食管反流性咳嗽的临床效果。方法58例胃食管反流性咳嗽患者随机分为对照组和治疗组，29例对照组患者采用莫沙必利和奥美拉唑等西药治疗，治疗组则采用通降和胃方治疗。比较两组患者治疗效果。结果观察组治疗后胃食管反流性咳嗽临床症状积分显著低于对照组（P<0.05）。对照组和观察组治疗有效率分别为75.9%和93.1%，组间比较差异显著（P<0.05）。结论胃食管反流性咳嗽采用通降和胃方治疗效果显著，患者临床症状可得到有效改善，值得推广应用。

关键词：通降和胃方；胃食管反流性咳嗽；疗效

西医治疗胃食管反流性咳嗽多采用促动力药、抑酸类药物等，但西医治疗容易使患者发生不良反应[1]。近年来，中医方法治疗胃食管反流性咳嗽在临床中得到较为广泛的应用，同时也取得了良好的临床效果。本次研究旨在探讨通降和胃方治疗胃食管反流性咳嗽的临床效果，现报道如下。

资料与方法

1.1一般资料

选择2015年4月到2016年4月到我院治疗的胃食管反流性咳嗽患者58例，所有患者经临床诊断均确诊为胃食管反流性咳嗽。所选患者在接受本次治疗前1个月内均未服用治疗胃食管反流病的药物。患者均同意参与本次研究。58例患者随机分为对照组和治疗组，对照组29例，男16例，女13例，年龄26~71岁，平均年龄（55.3±3.9）岁，病程2~8个月，平均（4.6±1.3）个月；治疗组29例，男17例，女12例，年龄25~70岁，平均年龄（53.3±3.4）岁，病程2~7个月，平均（4.1±1.5）个月。两组患者一般资料比较具有均衡性（P>0.05）。

1.2方法

对照组采用奥美拉唑和莫沙必利治疗。奥美拉唑肠溶胶囊（生产厂家：石药集团欧意药业有限公司，批准文号：国药准字H20046430），2粒/次，2次/d，口服。莫沙必利（生产厂家：鲁南贝特制药有限公司，批准文号：国药准字H19990317），1片/次，3次/d，饭前30min服用。连续用药4周。

治疗组采用通降和胃方治疗。基本方为乌贼骨20g，山药15g，竹茹15g，白芍12g，党参12g，荷叶蒂12g，娑罗子10g，枳壳10g，法半夏10g，鸡内金3g，延胡索9g。根据患者实际病症可辨证加减，有明显黏膜水肿患者可加30g薏苡仁和20g红藤，乏力、气阴两虚患者可加15g北沙参和10g麦冬，心烦口苦和胆胃热患者可加山栀10g，1剂/d，取汁500ml，分早晚两次服用。连续用药4周。

1.3观察指标

以《中国胃食管反流病共识意见的诊断标准》为依据确定胃食管反流性咳嗽的临床症状积分[2]，无症状：从未出现过此类症状，表0分；轻度：症状偶尔出现，对工作和休息不产生影响，评分为3分；中度：咳嗽每天发生1~3次，工作和休息受到轻微影响，评分表示6分；重度：咳嗽每天发生频率在3次以上，对工作和休息产生严重影响，评分为9分。疗效判定，痊愈：患者临床症状全部消失，临床症状积分减少≥95%；显效：症状积分减少70%~94%，临床症状基本消失；有效：症状积分减少70%~94%，临床症状有所改善，未完全消失；无效：症状积分减少＜30%，临床未见减轻。

1.4统计学方法

使用统计软件SPSS17.0对数据进行分析，计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

2.1两组患者胃食管反流性咳嗽临床症状积分比较

治疗前对照组和观察组临床症状积分为（26.5±5.4）分和（25.4±4.8）分，治疗后两组评分分别为（14.6±3.4）分和（6.5±2.7）分，两组与治疗前比较评分均降低，治疗后观察组评分显著低于对照组（P<0.05）。

2.2两组治疗效果比较

对照组和观察组治疗有效率分别为75.9%和93.1%，组间比较差异显著（P<0.05）。见表1.

表1两组治疗效果比较[例，（%）]

注：与对照组比较，*P<0.05.

讨论

胃食管反流性咳嗽属于消化道动力障碍性疾病，是一种由胃食管反流病引起的慢性咳嗽。医学上对胃食管反流性咳嗽的发病机制有多种阐释，包括低位反流、高位反流、食管运动功能失调、气道高敏性等，此外焦虑和抑郁等心理因素也是导致胃食管反流性咳嗽发生的主要因素[3]。发病机制较为复杂，与多种因素密切相关，是多种因素共同作用的结果。西医治疗胃食管反流性咳嗽多采用抗反流药物、促动力剂、抑酸等药物。这些药物在发挥作用的同时也容易导致患者发生不良反应[4]。目前，中医方法在临床中逐渐得到推广应用，胃食管反流性咳嗽在中医学上属于“吐酸”“胃咳”“内伤咳嗽”等范畴。咳嗽与肺胃关系密切，胃失和降则容易导致肺不布津，从而导致咳嗽发生。临床治疗需以肝胃为本，肺为标，遵循理气止咳、和胃降逆为原则[5]。本次研究中观察组采用通降和胃方治疗。方中娑罗子具有疏离肝气、通络的作用，枳壳则可行气降浊，柴胡可解郁升清，党参可益气健脾，法半夏可降逆止咳，荷叶蒂克升举清阳，乌贼骨则具有中和胃酸，缓解呕酸的症状。全方可共奏理气清淤、健脾和胃的效果。

本次研究中观察组治疗效果显著优于对照组，值得在临床中推广应用。

参考文献：

[1]王轶，朱生樑.“从胃治咳”法治疗胃食管反流性咳嗽的临床观察[J].时珍国医国药，2015，26（6）：1397-1399.

[2]杨大坚，管奕婷，车彦贞.肃降肺胃法治疗胃食管反流性咳嗽临床观察[J].亚太传统医药，2016，12（3）：86-87.

[3]赵义和.和胃通降汤治疗胃食管反流病的临床探析[J].中国卫生标准管理，2015，6（9）：120-121.

[4]李光，陈锐，孟文媛，等.和胃降逆法治疗胃食管反流性咳嗽临床观察[J].山西中医，2014，30（6）：9-12.

[5]陆剑豪.通降饮治疗胃食管反流病的临床疗效分析[J].中外医学研究，2014，8（25）：34-35.