超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效分析曾威

超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效分析曾威

曾威

（广西壮族自治区妇幼保健院妇科广西南宁530023）

【摘要】目的：观察分析超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血的疗效。方法：将自2015年12月至2016年12月间在我院治疗的47例产后大出血患者为研究对象，根据自愿原则将患者分组并采用不同方法进行治疗，并在治疗后对评价指标内容进行统计分析。结果：采用超选择性子宫动脉栓塞术治疗的观察组患者的产后2h、24h平均出血量显著优于采用药物（卡前列素氨丁三醇）治疗的对照组，P＜0.05；观察组的产后出血率为8.33%显著优于对照组的21.74%；观察组的不良反应率为8.33%显著优于对照组的17.39%；均有差异统计学意义。结论：对产后大出血采用选择性子宫动脉栓塞术可显著改善患者出血症状，疗效确切，且治疗中的不良反应较低，对挽救患者的生命和改善病情有及其重要的临床应用价值。

【关键词】超选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血疗效

【中图分类号】R713【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）26-0104-01

产后大出血在临床上并不少见，其中引发产后出血的主要原因有子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等[1]。目前临床治疗产后大出血方法较多，主要根据患者的病症情况采取如药物（卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素等）、手术等方式进行治疗，已有的研究表明超选择性子宫动脉栓塞术（放射介入）方法近年来在产后大出血的治疗上获得较为理想的疗效，尤其是凶险性的大出血[2]，通过超选择性子宫动脉栓塞术不但可以降低对患者的创伤，也可因保全子宫及附件等提高患者的生活质量，为此我们进行本文内容研究，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取自2015年12月至2016年12月间在我院治疗的47例产后大出血患者为研究对象，根据自愿原则将患者分组并采用不同方法进行治疗，分组后两组患者的基本情况为：对照组：23例，年龄分布在24～35岁之间，平均年龄为27.7±2.6岁；观察组：24例，年龄分布在25～34岁之间，平均年龄为28.3±2.4岁。两组患者产后出血量均在1500ml以上。两组患者均为自愿选择采用不同方法进行治疗且均签署治疗知情同意书，两组患者的一般性资料比较值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患者采用卡前列素氨丁三醇进行治疗：向患者子宫体部注射250ug卡前列素氨丁三醇注射液（对效果不明显患者可在间隔15～90min内多次注射（单次剂量为250ug，注意累计剂量不得超过2mg）。（国药准字H20094183，常州四药制药有限公司，规格：1ml：250μg）

1.2.2观察组患者采用超选择性子宫动脉栓塞术进行治疗：对符合治疗条件的患者（无造影过敏反应）按以下步骤操作：（1）采用数字减影X光成像仪（简称DSA）对患者行血管造影检查，并通过DSA确定各出血点。（2）取患者右侧股动脉为穿刺点进行消毒并行局部浸润麻醉，麻醉生效后穿刺，穿刺成功后在DSA引导下根据患者血管大小选择5F的子宫动脉导管导管按Seldinger法缓慢送入并依次到达出血点（按先大后小原则），到达出血点后同时检查出血点的血供情况、有无侧支供血、有无动脉—静脉瘘等情况。（3）对出血血管经导管注入合适大小的明胶海绵颗粒进行栓塞。（4）栓塞结束后根据出血情况再行造影检查，并在未见明显出血点后结束手术。（5）对穿刺口采用压迫止血法进行止血包扎（可用沙袋压迫6～8h），并在术后24h后检查穿刺处的包扎情况和出血情况，注意手术中及时观察使用造影剂而可能出现的不良反应,并对出现的情况及时汇报医生及时处理。

1.3评价指标

将治疗效果（产后出血量2h及24h出血量以及出血率）和治疗中的不良反应为评价指标内容[3]。其中产后出血量采用称重法计算。

1.4统计学方法

将评价指标内容采用SPSS20.0统计软件进行分析统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，当P＜0.05为有差异统计学意义。

2.结果

2.1比较两组患者的治疗效果见表1、表2，观察组患者的产后2h、24h平均出血量显著优于对照组，P＜0.05；观察组的产后出血率为8.33%显著优于对照组的21.74%；均有统计学意义。

3.讨论

产后大出血的主要引发原因是产妇出现宫缩乏力而形成，就目前的医疗手段可以采用多种方法进行治疗而避免引起出现严重并发症，目前主要采用药物如卡前列素氨丁三醇、米索前列醇等进行治疗，效果较为理想，但对于部分产后凶险性子宫大出血以及产妇体质较弱的患者其治疗效果仍不理想，随着超选择性子宫动脉栓塞术（放射介入）的应用对产后大出血的治疗则提供一种更为直接有效的治疗方法，为此我们进行本文内容的研究。

综上所述，采用选择性子宫动脉栓塞术治疗产后大出血可显著改善患者出血症状，且治疗中的不良反应较低，对挽救患者的生命和改善病情有及其重要的临床应用价值。

【参考文献】

[1]黄红琳，黄慧敏.超选择性子宫动脉栓塞术控制难治性产后出血的效果分析[J].中国妇幼保健，2016，31(17):3504-3505.

[2]楼萍萍.超选择性子宫动脉栓塞术在产科大出血治疗中的价值研究[J].医药，2016(1)：00139.