探讨光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用

探讨光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用

郝其勇王风群崔莉

江苏省新沂市人民医院麻醉科221400

【摘要】目的：对光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用进行分析和探讨。方法：选取我院2014年3月-2015年11月收治的64例需行气管插管手术的困难气道患者，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，给予观察组患者光棒引导下气管插管，给予对照组患者喉镜气管插管，比较临床应用效果。结果：观察组患者MAP在T2、T3时点的变化幅度以及HR在T1、T2、T3时点的波动幅度均显著小于对照组患者（P<0.05），平均插管时间、并发症发生率为以及插管成功率均显著优于对照组患者（P<0.05）。结论：光棒引导下气管插管可有效提高困难气道患者插管成功率、治疗安全性。

【关键词】光棒；引导；气管插管；困难气道

本研究以我院2014年3月-2015年11月收治的64例需行气管插管手术的困难气道患者为对象，分析探讨了光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用效果。现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年3月-2015年11月收治的64例需行气管插管手术的困难气道患者为本次研究对象，按照随机数表法将患者平均分为观察组和对照组，观察组32例，男18例，女14例，平均年龄（41.8±6.9）岁；对照组32例，男19例，女13例，平均年龄（42.1±7.0）岁。两组患者性别、年龄等相关资料之间的比较差异不具有统计学意义（P>.05）。

1.2方法

气管插管全麻。麻醉成功后，给予观察组患者光棒引导下气管插管，气管导管套与光棒上，使光棒与导管最前端位置距离0.5cm，弯塑光棒前端5-7cm处成“J”或“L”形；于患者右侧口角处置入光棒至阻力突然降低；仔细观察患者颈部光斑变化，调整光棒位置至最亮光点位于机体环甲膜下；将气管导管推送入气管内，再缓慢退回。给予对照组患者喉镜气管插管，明视条件下，以喉镜挑起会厌根部，尽量显露声门为依据，对气道导管方向进行调整并插管，插管手法与观察组一致。

若患者1次插管时间超过1min或插管3次仍未成功，则认为插管失败。

1.3观察指标

分别于麻醉诱导前（T0）、诱导后（T1）、插管后1min（T2）、插管后5min（T3）四个时间点观察两组患者MAP（平均动脉压）、HR（心率）的变化情况；记录两组患者平均插管时间、成功率，观察患者咽痛、鼻出血、声音嘶哑等并发症的发生情况，计算并发症发生率。

1.4统计学分析

将收集到的数据经过整理后录入到spss20.0中进行进一步的统计和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，当P<0.05时，表示数据之间的比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者各时点MAP、HR比较

T0、T1时点，两组患者MAP之间的比较差异不显著（P>0.05）；相较于T0时点，两组患者T1、T2、T3时点MAP值均显著降低，但观察组患者T2、T3时点变化幅度小于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者HR未见明显变化，但对照组患者HR波动明显，两组患者HR在T1、T2、T3时点的比较差异显著（P<0.05）。详见表1。

3.讨论

光棒指利用人体颈部软组织良好的透光性来对气管内插管是否成功进行判断的高度可塑性盲探气管插管工具[1].现阶段，已广泛应用于颈椎损伤、困难气道等的治疗中[2]。相较于传统喉镜插管，光棒引导下插管无需挑起会厌、直接接触触口和咽黏膜，因此可有效避免喉镜对以上组织的机械性刺激[3]。此外，对机体应激小，不易导致患者兴奋等应激激素释放、交感神经兴奋，确保患者血流动力学稳定[4]。

本次研究中，两组患者均顺利完成治疗，无患者出现严重的不良反应；T0、T1时点两组患者MAP之间的比较差异不显著（P>0.05），但接受光棒引导下气管插管的观察组患者MAP在T2、T3时点的变化幅度小于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05），观察组患者HR未见明显变化，但对照组患者HR波动明显，两组患者HR在T1、T2、T3时点的比较差异显著（P<0.05）。此外，观察组患者平均插管时间为（30.8±10.7）s，短于对照组患者的（52.9±13.4）s，插管成功率为90.63%，高于对照组患者的78.13%，并发症发生率为6.25%，低于对照组患者的34.38%，以上组间比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用价值显著，具有操作简单、患者易耐受、机体损伤小、对血流动力学影响小等优点，不仅可有效提高患者插管成功率、缩短插管时间，同时可有效降低患者并发症发生率，对于患者预后的优化、生活质量的提高意义重大[5]，值得临床进一步推广和使用。

参考文献：

[1]郑小东.基于光棒引导下气管插管在困难气道中的临床应用研究[J].中国当代医药，2015，22（5）：71-73.

[2]石力.光棒引导清醒气管插管在困难气道中的应用[J].中外医学研究，2011，09（16）：137.

[3]刘勇林.光棒引导下气管插管在困难气道中的临床运用[J].医学理论与实践，2014，（14）：1895-1897.

[4]张博，张林平.光棒引导气管插管在困难气道中的应用[J].医药前沿，2013，（36）：263-263，264.

[5]李雪辉，宋涛.光棒引导插管技术在困难气管插管中的应用[J].中国民康医学，2015，27（5）：112-113.