食管癌患者术后护理的临床分析

食管癌患者术后护理的临床分析

姜彩霞

湖南省宁乡县人民医院普外科湖南宁乡410600

【摘要】目的：分析食管癌患者术后护理的临床效果。方法：将我院2015年期间24例食管癌患者手术治疗后，对其进行临床的护理，分析护理后的效果以及注意事项。结果：所有24例食管癌手术治疗的效果如下：显效16例（66.67%）有效6例（25.00）无效2例（8.33%），治疗有效率22例（91.67%）；护理前评分为尚可：（79.36±5.25）分，护理后评分优秀：（90.11±4.15）分，护理前评分明显低于护理后评分，差异明显具有统计学意义P＜0.05。结论：食管癌术后护理，不仅可以大大提高康复效果，提高手术质量，降低手术后的并发症发生率，而且在一定的程度上，缓解患者的痛苦，对患者恢复具有重要意义，值得临床借鉴及推广。

【关键词】食管癌；术后；护理

[Abstract]：Objective：toanalyzetheclinicaleffectofnursingofthepatientswithesophagealcarcinomaafteroperation.Methods：thepatientswithesophagealcancerinourhospitalduring201524patientsaftertreatment，theclinicalnursingofthenursingeffectanalysisandprecautionsareasfollows.Results：all24casesofesophagealcancersurgicaltreatmenteffect：16caseswerecured（66.67%），effectivein6cases（25），invalidin2cases（8.33%），thetreatmentefficiencyof22cases（91.67%）；nursingbeforethescorewasacceptable：（79.36+5.25）points，nursingscoreexcellent：（90.11+4.15），nursingThescorewassignificantlylowerthanthescoreafternursing，differencewasstatisticallysignificantP<0.05.conclusion：nursingofesophagealcancerafteroperation，notonlycangreatlyimprovetheeffectofrehabilitation，improvethequalityofoperation，reducetheincidenceofcomplicationsaftersurgery，andtoacertainextent，alleviatethesufferingofpatients，therecoveryofpatientshasimportantsignificance，itisworthyofclinicalreferenceandpromotion.

[Keywords]esophagealcancer；postoperative；nursing

食管癌是由于食管鳞状上皮或者腺上皮异常增生导致发生恶性病变，该病的病程包括上皮不典型增生、原位癌以及浸润癌等阶段，该病在早期发现，可以完全经过手术达到根治的目的[1]。目前，食管癌是消化系统常见的恶性肿瘤，临床上尽早的进行食管癌手术是治疗食管癌的首选治疗方法，但由于各种因素（患者因素和手术因素），往往术后患者的生活质量和水平受到不同程度的影响，为此，食管癌患者术后护理对其术后尽快恢复的意义尤为重要[2]。我院自对食管癌患者术后进行护理，在改善患者生活质量的各个方面取得了较为满意的效果，特选以上24例患者为本次护理的研究对象，整理相关的材料报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

将我院2015年期间24例食管癌患者为本次护理的对象，其中男性患者13例（54.17%，13/24），女性患者11例（45.83%，11/24）；年龄31—80岁，平均年龄（55.3±2.1）岁；以上所有患者均采取手术进行根治治疗。

1.1护理方法

1.2.1常规护理（1）手术结束后，立即对患者进行护理，在患者处于麻醉期中，为清醒前，应观察患者的体位（去枕平卧体位）；（2）将患者的头部偏向另一侧，预防患者呼吸道内有呕吐物和分泌物堵塞呼吸道引发患者发生呛咳甚至窒息；（3）术后随时监测患者的生命体征如：呼吸状态、体温情况、心率、血压水平、血氧饱和度及胸腔闭式引流量的变化等；（3）对患者术后置留在体内的各种管道（胃肠减压管、十二指肠营养管、导尿管及胸腔闭式引流管）进行不间断的检查管道畅通的情况、是否脱落，如发现以上的情况要立即处理[3]；（4）护理人员要对患者的病情有一个全面的了解，系统学习护理注意事项，对患者进行常规检查，并详细记录相关数据；（5）对于严重情况及时与主治医生联系，准确掌握关于患者的的身体状况与需求，为患者提供满意的护理过程。

1.2.2心理护理维护患者的自尊心，增强患者的自信心，由于自理能力下降，患者往往有自卑的心理，避免患者产生焦虑和抑郁的心理。护理人员要注意交流的语气，维护好患者的形象，注意保护患者的自尊心，帮助患者找回自信，避免抑郁和焦虑的心情影响术后的康复信心；（2）手术之后的患者，对于出现的各种不适，心理容易出现焦躁不安的情绪。护理人员要耐心认真的与患者进行讲解，并且尽最大努力缓解患者不适的感觉，解除患者的疑虑，并且关心患者的感觉，认真作好记录，如果发现并非手术后正常范围内的不适，要积极与医生沟通，及时作出处理。（3）鼓励患者在身体情况允许时，适当的进行散步等活动，（禁止刺激剧烈的运动），有助于舒缓患者的心情，使患者在恢复的过程中始终保持最佳的心理状态。总之，心理护理的主要目的是让患者保持愉快的心情和乐观的心态，对尽快恢复有重要的意义。

1.2.3饮食护理因食管癌患者的特殊情况，应特别观察患者的饮食情况，患者术后5—7d可以饮水，在饮水后，患者无异常的反应后，可以给予患者适当的摄入流食，并密切观察患者进食后的反应，饮食原则：少量多餐、高热量、高蛋白等易消化的食物，禁止摄入刺激性食物，禁止抽烟喝酒，避免过度操劳，必要时，可以为患者量身定制营养套餐的搭配。并告知患者饮食完毕后，尽量平卧或半卧，预防食物发生倒流，发生反流性食管炎等并发症。

1.2.4并发症的护理食管癌术后容易发生：肺部并发症、吻合口瘘以及进行胃扩张等。因此，在护理的过程中，观察患者有无吻合口瘘的情况发生，若发生以上的情况后，应保证胃管的通畅，避免发生胃排空不畅导致吻合口张力加强；若患者出现腹泻时，应及时调整更换摄入食物的种类；加强对患者口腔的护理工作，保持患者口腔内清洁，避免感染，预防肺发生感染；定时给予患者翻身，及时将患者呼吸道内分泌物进行清除[4]。

1.3护理效果判定标准

在护理前和患者出院后发放护理评价表，对其护理满意度进行评分，护理满意度总分为100分，总分的平均分90分以上为优秀；80—89分为良好；70—79分为尚可；70分以下为差。

1.4统计学方法

本次研究所有所得数据资料均采用SPSS16.0统计学软件中计算方法进行统计和分析，计量资料全部使用?x±s表示，组间对比数据采用（%）表示，并实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P＜0.05为标准，组间差异具有统计学意义。

2结果

2.1所有患者治疗的效果

所有24例食管癌手术治疗的效果如下：显效16例（66.67%）有效6例（25.00）无效2例（8.33%），治疗有效率22例（91.67%），见表1。

3讨论

近些年来，食管癌在我国的发病率呈逐年递增的态势，并且越来越年轻化，严重威胁患者的健康，手术是治疗食管癌的有效方法，而术后的护理对患者的迅速康复具有重要的意义，为此，在食管癌患者手术后的护理过程，所有医护人员不仅要给与患者常规的护理方法、心理护理及饮食护理等综合护理的方法，与此同时，密切监测随时可能发生的病发症的情况，对出现的病发症要及时的进行相应的处理。食管癌的病人术后需要消耗患者的体力，因此需要充分的休息时间，休息后还需要根据患者的自身情况进行适当的运动，养成良好的生活习惯，故适当的运动有利于患者的康复。

食管癌患者术后，仍然会给患者带来焦虑不安等情绪，因为患者自身相关疾病认识不足，容易出现负面情绪，导致医患在治疗后配合有所欠缺，这也会是治疗效果大大降低[5]。因此，手术前后，护理人员对患者多加沟通，密切关系患者最新状态，做好相关记录为患者排除疑惑，对患者的不适尽快提出解决方法，可以在一定程度上，大大提高治疗效果。经过本次护理结果显示：所有24例食管癌手术治疗的效果如下：显效16例（66.67%）有效6例（25.00）无效2例（8.33%），治疗有效率22例（91.67%）；护理前评分为尚可：（79.36±5.25）分，护理后评分优秀：（90.11±4.15）分，护理前评分明显低于护理后评分，差异明显具有统计学意义P＜0.05。

综合所述，食管癌术后护理，不仅可以大大提高康复效果，提高手术质量，降低手术后的并发症发生率，而且在一定的程度上，缓解患者的痛苦，对患者恢复具有重要意义，值得临床借鉴及推广。

参考文献：

[1]刘东英，孟照英.高位食管疾病术后护理[J].医药论坛杂志，2004，25（4）：79.

[2]高颖.老年食管癌患者术后并发症的护理体会[J].AnqingMedicalJournal，2004，1（25）：39-40.

[3]马红.食管癌术后护理[J].泰山卫生，2009，33（22）：45-46.

[4]王妮娜.食管癌患者术后护理的临床体会[J].当代医学，2011，12（14）：133-134.

[5]李静，申香梅，叶娴.临床护理路径在食管癌术后患者中的应用[J]护理与康复，2012，11（5）：436.