不同血流量血液灌流、血液透析联合治疗对患者睡眠质量的影响效果观察

不同血流量血液灌流、血液透析联合治疗对患者睡眠质量的影响效果观察

张明玲

（贵州市公共卫生救治中心贵州贵阳550002）

【摘要】目的：比较分析不同血流量血液灌流（HP）联合血液透析（HD）对患者治疗期间睡眠质量的影响。方法：以我院2014年6月-2016年8月期间接收的50例血液透析患者，在征得患者同意后随机分为观察组（25例）和对照组（25例），所有患者采用血液灌流联合血液透析治疗，观察组血液灌注血流量为150ml/min，对照组血液灌流血流量为200ml/min，回顾分析两组患者的睡眠质量。结果：两组患者治疗后相对于治疗前睡眠质量均有明显变化，在治疗后的睡眠质量评分方面，观察组优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：采用150ml/min血流量血液灌流联合血液透析能够较好的改善患者睡眠质量，有利于患者的康复，值得推广应用。

【关键词】血流量血液灌流；血液透析；睡眠质量；影响效果

【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0164-01

临床上对于急慢性肾功能衰竭患者在治疗过程中主要采用透析治疗，但是根据临床统计资料显示，进行透析治疗的患者普遍存在睡眠质量较低的问题，而长期睡眠质量较低可影响到患者的身心健康[1]，因而，对血液透析患者在治疗的同时还应保证患者有较好的睡眠质量[2]。我院对血液透析患者采用了150ml/min血流量血液灌流联合血液透析，患者的睡眠质量总体较好，现就相关内容分析如下。

1.临床资料及方法

1.1一般资料

以我院2014年6月-2016年8月期间接收的50例血液透析患者，在征得患者同意后随机分为观察组（25例）和对照组（25例）。观察组中男性14例、女11例，年龄26～69岁、平均年龄（44.5±4.1）岁，其中慢性肾炎9例、糖尿病肾病8例、高血压肾病8例；对照组中男性15例、女10例，年龄23～68岁、平均年龄（44.1±4.3）岁，其中慢性肾炎10例、糖尿病肾病7例、高血压肾病8例，观察组和对照组患者在基础资料方面差异不明显，能够实施比较（P>0.05）。

1.2方法

所有患者均采用血液灌流联合血液透析治疗方法，所有患者按照血液透析常规要求连续治疗1个月，此后HD2次/周，然后HD联合HP1次，所有患者均连续治疗3个月。在联合治疗过程中，HP治疗时间为2h，其中观察组采用的血流量150ml/min，对照组采用的血流量为200ml/min，在血液灌流器去除后，按照常规血流量对患者进行2h的HD，此阶段血流量控制在200～300ml/min，采用的透析机为东丽TR-8000型血液透析机，血液透析采用的是面积为1.1m2的意大利贝尔克11SD透析器，血液灌流采用的是HA130树脂灌流器，血液透析过程中常规使用肝素进行抗凝处理，具体用量需要根据患者的个体差异决定，整个治疗期间，所有患者通路为颈内长期留置导管或动静脉內瘘。整个操作过程都是由我院经验丰富的医务人员完成操作，治疗期间记录好相关数据。

1.3观察指标

本次研究中的观察指标主要是所有患者治疗前后的睡眠质量情况，具体的睡眠质量评价采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评价，分值0～21分，分值越高，患者的睡眠质量越差。

1.4统计学分析

整理所有患者在治疗期间的睡眠质量参数，借助于统计学软件SPSS19.0对整理的数据进行分析处理，其中睡眠质量评分采用平均值±标准差表示，组间比较使用t检验，差异明显，有统计学意义的检验标准为P＜0.05。

2.结果

治疗前，两组患者睡眠质量差异不明显，在治疗后，两组患者睡眠质量相对于治疗前有了明显改善，而在治疗后的睡眠质量方面，观察组优于对照组，差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

血液透析作为肾脏替代治疗的一种主要方法，在多种急性、慢性肾功能疾病治疗中得到了重要应用，但是在透析过程中，患者普遍存在睡眠质量低下的问题，长期睡眠质量差可引起患者出现新的问题，同时还会影响到患者的预后，对此在对患者透析治疗同时还应该保证患者的睡眠质量[3]。

采用血液透析联合血液灌注治疗已经成为慢性肾功能衰竭患者治疗中普遍适用的方法，其中血液灌流治疗能够借助灌流器的作用，对血液内的肌酐、尿酸、酚类等有效清除，可减少血液中的有毒分子，但是对于尿素、电解质等则无法清除[4]，此时就需要依靠血液透析加以清除，两者的联合能够将血液中多种内源性以及外源性毒素物质加以清除。

本研究中对比了不同血流量血液灌流联合血液透析对患者睡眠质量的影响，结果显示低流量的血液灌流能够更好的保证患者睡眠质量，分析原因可能是低流量能够提高对血液垃圾的清除率，减少了影响睡眠的相关毒素物质，鉴于本次研究样本数据较少，而且血流量缺乏更加细致化的分组，后续应进一步加大研究。

综上所述，采用150ml/min血流量血液灌流联合血液透析能够较好的改善患者睡眠质量，有利于患者的康复，值得推广应用。

【参考文献】

[1仲丽丽.血液透析联合血液灌流治疗尿毒症并发不宁腿综合征及睡眠障碍的护理[J].蚌埠医学院学报,2013,(12):1673-1675.

[2]裴思丽,赖春丰.血液灌流对维持性血液透析患者睡眠质量的影响[J].检验医学与临床,2014,(04):543-545.

[3]陈丽.血液透析联合血液灌流对尿毒症患者睡眠质量的影响[J].中国血液净化,2012,(06):342-343.

[4]蒙陆丹,石宏斌,潘松球,张劲,钟庆荣,曾巧,张元元.血液透析滤过联合血液灌流治疗对维持性血透失眠患者睡眠质量及生活质量的影响[J].内科,2012,(04):355-357.