奥拉西坦治疗脑小血管病引起的痴呆的疗效分析

奥拉西坦治疗脑小血管病引起的痴呆的疗效分析

刘翠平候永革许月琨安丽英郑丽娜

（石家庄市第一医院神经内科二病区河北石家庄050011）

【摘要】目的：探讨奥拉西坦治疗脑小血管病引起的痴呆的疗效。方法：选取2017年1月—2017年12月在我院神经内科诊断的脑小血管病合并痴呆患者治疗好转出院患者102例，随机分为两组,对照组51例，观察组51例。对照组给予多奈哌齐5mg/d治疗,观察组在对照组的基础上加用奥拉西坦治疗，每次800mg（2粒），每日3次。在患者出院前及1个月后发放ADL评分量表、MoCA评分量表调查。结果：两组患者的MoCA评分比较,治疗前两组患者的MoCA评分间差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，观察组、对照组的MoCA评分均较治疗前明显升高，观察组改善更明显。观察组、对照组的ADL评分均较较治疗前明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：奥拉西坦明显改善脑小血管疾病痴呆患者的认知功能，并明显提高患者日常生活能力，值得推广。

【关键词】奥拉西坦；脑小血管疾病；痴呆；认知功能

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2018）16-0131-02

近年来，脑小血管病因为是血管性痴呆的常见病因[1]，因此受到越来越广泛的关注。每年脑小血管疾病引起的痴呆病例都在增长，给社会、家庭带来严重的负担。如何提高脑小血管疾病引起的痴呆患者的认知及生活能力的下降是目前主要的社会问题。奥拉西坦是改善痴呆患者认知功能的新型药物[2]。本文将奥拉西坦用于脑小血管病患者合并痴呆患者的治疗中，效果明显，现报告如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2017年1月—2017年12月在我院神经内科诊断的脑小血管病合并痴呆患者治疗好转出院患者102例，随机分为两组，对照组51例，观察组51例。其中男性68例，女性34例，年龄在51～86岁，平均年龄为（64.8±2.4）岁。对照组给予多奈哌齐5mg/d治疗，观察组在对照组的基础上加用奥拉西坦治疗，国药准字23010H03，石药集团欧意药业有限公司生产，规格：400mg*24粒。口服每次800mg（2粒），每日3次。在患者出院前及1个月后发放ADL评分、MoCA评分量表调查。两组患者的一般资料比较无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

纳入标准：（1）符合脑小血管疾病的诊断标准[3]。（2）符合痴呆的诊断标准[4]。（3）经治疗后病情稳定。（4）年龄、性别不限。（5）获得患者的知情同意。

排除标准：（1）合并精神疾病。（2）因其他疾病引起的痴呆。（3）合并其他严重的疾病，影响生活质量的评定。（4）服药依从性不好的患者。

1.2评定标准

（1）采用MoCA评分[5]对患者进行认知的评价。MoCA评分量表可以快速评价中度以上的认知障碍，包括视空间与执行能力、命名、记忆、注意力、语言、抽象、延迟回忆、定向等维度的评价。治疗后评分不变或升高判定均判断为治疗有效。

（2）日常生活能力量表（ADL）评分[6]：共有14项条目，包括躯体生活自理量表及工具性日常生活能力量表两部分，分数越高，能力越低。此量表简明易懂，便于询问，易掌握和使用。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料以标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数表示，组间比较采用卡方检验，P＜0.05为对比有统计学意义。

2.结果

2.1两组病人的一般情况比较

见表1。

3.讨论

近年来对脑小血管病（cerebralsmallvesseldisease，CSVD）的各项研究己取得了很大进展[7]。2008年国际及欧洲卒中会议上提出“小血管病引起大问题”的论点[8]，2013年《中华内科杂志》编委会，组织专家系统编写了《脑小血管病诊治专家共识》一文，指出脑小血管病引起认知和情感障碍值得注意。因此脑小血管病导致的血管性痴呆也是近年来研究的热点。奥拉西坦是新型改善认知药物，机理为[9]：奥拉西坦增强腺苷酸激酶的活性，大脑中蛋白质合成增多，促进脑细胞代谢，利于提高记忆及学习能力，提高思维及认知能力，利于日常生活能力的提高。本文通过研究发现：经过治疗后，观察组、对照组的MoCA评分均较治疗前明显升高，观察组改善更明显。观察组、对照组的ADL评分均较较治疗前明显降低，观察组降低更明显，差异有统计学意义(P＜0.05)。奥拉西坦明显改善脑小血管疾病痴呆患者的认知功能，并明显提高患者日常生活能力。

【参考文献】

[1]柯莉.脑小血管疾病与阿尔茨海默病的相关研究[J].重庆医学，2016，45(5):701-704.

[2]潘阳新，陈健，钟水生，等.奥拉西坦联合中药对脑卒中后痴呆33例高级脑功能的影响[J].中国民族民间医药，2016，25(11):107-108.

[3]脑小血管病诊治专家共识组.脑小血管病的诊治专家共识[J].中华内科杂志，2013，52(10):893-896.

[4]时晶，倪敬年，田金洲，等.中国痴呆诊疗指南——轻度认知损害诊疗指南解读[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2012，4(10):67-70.

[5]徐瑶，吴宇飞.缺血性脑卒中合并脑微出血患者认知功能的临床研究[J].中华神经科杂志，2017，50(5):332-337.

[6]翁映虹，黄坚红.阿尔茨海默病评定量表-认知部分中文版与日常生活能力量表评价血管性痴呆的信度与效度[J].中国老年学杂志，2014，34(7):1751-1753.

[7]徐琴，张微微，魏微.脑小血管病的研究进展[J].中国脑血管病杂志，2013，10(10):549-553.

[8]缪欢欢，谢瑞满.脑小血管病相关认知功能障碍的研究进展[J].老年医学与保健，2017(5):439-441.

[9]宋昌鹏，王成凯.吡拉西坦与奥拉西坦对老年脑出血后认知功能障碍的疗效比较[J].药物评价研究，2017，40(2):229-232.