浅谈正常分娩的护理

浅谈正常分娩的护理

王丽明

王丽明（黑龙江省伊春市新青林业局医院153036）

【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)16-0205-01

分娩是一种自然的生理过程，由于分娩过程中存在许多不测和不适，产妇对分娩产生焦虑、恐惧的心理，直接影响分娩过程。因此根据不同时期不同的心理状态给予适当的心理护理，使产妇稳定情绪，心情放松。可以减轻分娩过程中的痛苦，缩短产程，顺利分娩。对保障母婴安全有重大意义。

一入院时护理

产妇入院后护士应热情，亲切地接待，给产妇安置清洁安静的病房。介绍入院规则、病房环境，系统介绍有关分娩的知识。传授应对分娩不适的技巧，耐心鼓励产妇说出心中的焦虑，鼓励家属参与分娩前的装备过程，宣传母乳喂养的好处，赢得患者的信任感。

二第一产程的护理

第一产程时间长，产妇消耗体力大，心理紧张，害怕、焦虑。此时，护士应以同情心关心、体贴产妇，并且让产妇的丈夫和亲友陪伴在身旁，稳定产妇情绪并向产妇讲解疼痛的原因、疼痛与分娩的关系，疼痛出现时间及持续时间。让产妇有充分思想准备，认识到疼痛是跨越生理和心理两方面的概念，增加自信心和自我控制力。鼓励产妇描述对疼痛的感受，帮助其采取有效措施缓解疼痛。若腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部减轻不适。也可通过听音乐、谈话转移注意力减轻疼痛。勤听胎心、监测产妇生命体征，鼓励产妇在宫缩间隙期少量多次进食高热量、易消化、清淡食物，摄入足够的水份，保证产程中精力和体力的充沛。临产后鼓励产妇每2—4小时排尿1次，以免膀胱过度充盈影响宫缩及胎头下降。

三第二产程的护理

第二产程护士应陪伴在产妇身旁，给予安慰、支持和鼓励，缓解其紧张、恐惧心理，增强分娩的信心。密切观察胎心，如有异常及时处理，宫口开全后，指导产妇正确屏气和向下用力的方法，防止用力不当，造成产道裂伤、胎儿宫内窘迫及颅内血肿。宫缩间隙期，产妇全身肌肉放松，安静休息，以免消耗体力。同时，助产人员可以给产妇喂水、擦汗，增加交流信任感。对于会阴发育不好、胎儿宫内窘迫时，须尽快结束分娩。采取会阴侧切术，并告知会阴侧切的目的，一旦发生意外，要冷静、迅速做出处理。

四第三产程的护理

胎盘、胎膜娩出后，加压按摩子宫刺激子宫收缩，避免产后出血。新生儿处理后，裸体与母亲接触30分钟，早吸吮，刺激乳汁分泌，增进母婴感情，使产妇接纳新生儿。

五无菌操作、消毒隔离

1、物品及器械有定期消毒制度，无菌物品有灭菌日期。

2、各种无菌操作符合要求：肌肉注射、静脉注射、刷手泡手、铺台巾、导尿等。

3、取消浸泡消毒法，器械一律应用高压灭菌法。各种器械应用后应先浸泡消毒，后清洗。一律应用干镊子罐，每四小时更换一次。使用一次性备皮刀。

4、产房定期空气消毒，空气培养有留底记录。对传染病产妇，应在隔离室内待产及分娩，用物器械敷料有严格消毒隔离措施。

5、工作人员掌握常用各种消毒液浓度、配置方法、使用注意事项，掌握各种空气消毒方法。其它要参照手术室消毒隔离无菌操作有关事项执行，符合要求。

六产后护理

1、观察子宫收缩情况，阴道出血量，同时帮助产妇迅速从分娩不适和疲劳中得以恢复，对产妇表现的积极行为给予及时的鼓励，以增强产妇的信心。

2、向产妇宣传母乳喂养的好处，指导正确的体位及婴儿含接姿势，加强乳房护理，防止乳头皲裂。

3、进食高热量、易消化，富含维生素的食物，保持大便通畅。鼓励产妇多饮水，早排尿，防止尿路感染。

4、对侧卧指导产妇学会与婴儿同步休息，保持充足的体力和精力。会阴侧切者，保持会阴清洁，嘱产妇向会阴切口的位。