(内蒙古呼伦贝尔牙克石市人民医院内蒙古呼伦贝尔022150)
【摘要】目的:对瑞芬太尼麻醉后应用曲马多预防早期疼痛的临床效果进行评价。方法:取我院2015年1月份到2016年12月份收治的60例瑞芬太尼麻醉患者为研究对象。分成两组,30例患者术前采用氯胺酮进行治疗,设为对照组;30例患者术前采用瑞芬太尼进行治疗,设为实验组。全程关注两组患者的治疗进展,并比较两组患者的临床效果。结果:实验组麻醉后VAS分值改善情况较优,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05;实验组的不良反应发生率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05。两组患者的苏醒时间差异不明显,证实不存在统计学意义,P>0.05。结论:对瑞芬太尼麻醉患者早期采用曲马多进行治疗,能够有效对疼痛进行预防,且安全性高,且对患者苏醒时间不会造成影响。
【关键词】曲马多;瑞芬太尼;早期疼痛;预防效果
【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2017)31-0105-02
瑞芬太尼是常见麻醉性镇痛短效药物,属于阿片受体激动剂,在短效性麻醉中应用广泛,药物起效快,且麻醉效果显著。然而,瑞芬太尼的麻醉持续时间较短,患者术后苏醒后疼痛明显,对患者机体恢复影响较大。因此对瑞芬太尼麻醉患者,需要对术后疼痛予以预防。我院采用曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防,效果显著。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
取我院2015年1月份到2016年12月份收治的60例瑞芬太尼麻醉患者为研究对象。其中男性患者有33例,女性患者有27例。年龄范围为22岁到68岁,平均年龄为(41.2±2.4)岁。其中有22例患者实施腹部手术,有20例患者实施胸部手术,有18例患者实施泌尿外科手术。分成两组,30例患者术前采用氯胺酮进行治疗,设为对照组;30例患者术前采用瑞芬太尼进行治疗,设为实验组。比较患者的信息资料,显示差异不明显,证实不存在统计学意义,P>0.05,有可比性。
1.2方法
两组患者进入手术室后对其静脉通道进行开放,并对患者生命体征进行监测,包括脉搏、血压、血氧饱和度、心电图以及呼气末二氧化碳分压等,对患者实施静脉麻醉,予以麻醉诱导,取丙泊酚4.0μg/L(靶血浆浓度)、1μg/kg瑞芬太尼、0.6mg/kg罗库溴铵对患者进行靶控输注,诱导后将喉罩置入,并予以机械通气,术中取靶血浆浓度为3.0μg/L到3.5μg/L的丙泊酚与每分钟0.4μg/k的瑞芬太尼实施麻醉维持,维持患者呼气末二氧化碳分压为35mmHg到45mmHg,手术结束前10分钟停止丙泊酚治疗,手术结束前缝合患者皮肤的同时,实验组患者取曲马多2mg/kg予以静脉麻醉,对照组患者取氯胺酮0.5mg/kg予以静脉麻醉,缝合患者皮肤后,终止瑞芬太尼,术后取10毫克阿扎司琼、1毫克的新斯的明以及0.5毫克的阿托品静脉注射予以拮抗,患者自主呼吸恢复理想后,呼唤患者睁眼,患者睁眼后将喉罩拔除,并将患者转移至麻醉后恢复室观察。
1.3观察指标
全程关注两组患者的麻醉进展,对两组患者麻醉后不同时间点的疼痛情况进行评估,时间点包括麻醉后10分钟、麻醉后20分钟、麻醉后30分钟、麻醉后4小时。
采用视觉模拟评分(VAS)对两组患者的疼痛程度进行评估,疼痛越强则分值越高。
同时对两组患者的苏醒时间、不良反应情况进行观察,并予以分析和比较。
1.4统计学方法
研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理,计数资料比较采用χ2检验,表示为率;计量资料比较采用t检验,表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异,证实存在统计学意义,则P<0.05。
2.结果
2.1两组患者麻醉后VAS分值比较
实验组麻醉后VAS分值改善情况较优,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05。
3.讨论
瑞芬太尼是常见妈祖药物,属于阿片受体激动剂中短效镇痛药。瑞芬太尼的药物发挥时间快,但药效持续时间较短,患者术后苏醒容易出现疼痛,对患者病情恢复有较大的影响[1]。
曲马多为非阿片类镇痛药物,药物分子较小,且具有较高的脂溶性,进入机体后可透过血脑屏障对患者中枢神经系统进行作用,对患者神经元突触传递进行抑制,使中枢神经末梢NA浓度得到提升,并对患者5-羟色胺速度进行调整,继而实现镇痛,同时不会对患者呼吸系统、循环系统造成抑制,具有较大的安全性[2]。
我院研究得出,实验组麻醉后VAS分值改善情况较优,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05;实验组的不良反应发生率较低,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义,P<0.05。两组患者的苏醒时间差异不明显,证实不存在统计学意义,P>0.05。
可见,采用曲马多对瑞芬太尼麻醉患者进行治疗,可对患者早期疼痛进行预防,且安全性高,患者苏醒时间不会受到影响,镇痛效果显著,值得推荐。
【参考文献】
[1]张小平.探讨曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果[J].特别健康:下,2014(3):382-382.
[2]连贵才.曲马多对瑞芬太尼麻醉后期疼痛的预防效果观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014(18):100-101.