曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察

曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的预防效果观察

张庆武

（内蒙古呼伦贝尔牙克石市人民医院内蒙古呼伦贝尔022150）

【摘要】目的：对瑞芬太尼麻醉后应用曲马多预防早期疼痛的临床效果进行评价。方法：取我院2015年1月份到2016年12月份收治的60例瑞芬太尼麻醉患者为研究对象。分成两组，30例患者术前采用氯胺酮进行治疗，设为对照组；30例患者术前采用瑞芬太尼进行治疗，设为实验组。全程关注两组患者的治疗进展，并比较两组患者的临床效果。结果：实验组麻醉后VAS分值改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组的不良反应发生率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。两组患者的苏醒时间差异不明显，证实不存在统计学意义，P>0.05。结论：对瑞芬太尼麻醉患者早期采用曲马多进行治疗，能够有效对疼痛进行预防，且安全性高，且对患者苏醒时间不会造成影响。

【关键词】曲马多；瑞芬太尼；早期疼痛；预防效果

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）31-0105-02

瑞芬太尼是常见麻醉性镇痛短效药物，属于阿片受体激动剂，在短效性麻醉中应用广泛，药物起效快，且麻醉效果显著。然而，瑞芬太尼的麻醉持续时间较短，患者术后苏醒后疼痛明显，对患者机体恢复影响较大。因此对瑞芬太尼麻醉患者，需要对术后疼痛予以预防。我院采用曲马多对瑞芬太尼麻醉后早期疼痛进行预防，效果显著。详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

取我院2015年1月份到2016年12月份收治的60例瑞芬太尼麻醉患者为研究对象。其中男性患者有33例，女性患者有27例。年龄范围为22岁到68岁，平均年龄为（41.2±2.4）岁。其中有22例患者实施腹部手术，有20例患者实施胸部手术，有18例患者实施泌尿外科手术。分成两组，30例患者术前采用氯胺酮进行治疗，设为对照组；30例患者术前采用瑞芬太尼进行治疗，设为实验组。比较患者的信息资料，显示差异不明显，证实不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。

1.2方法

两组患者进入手术室后对其静脉通道进行开放，并对患者生命体征进行监测，包括脉搏、血压、血氧饱和度、心电图以及呼气末二氧化碳分压等，对患者实施静脉麻醉，予以麻醉诱导，取丙泊酚4.0μg/L（靶血浆浓度）、1μg/kg瑞芬太尼、0.6mg/kg罗库溴铵对患者进行靶控输注，诱导后将喉罩置入，并予以机械通气，术中取靶血浆浓度为3.0μg/L到3.5μg/L的丙泊酚与每分钟0.4μg/k的瑞芬太尼实施麻醉维持，维持患者呼气末二氧化碳分压为35mmHg到45mmHg，手术结束前10分钟停止丙泊酚治疗，手术结束前缝合患者皮肤的同时，实验组患者取曲马多2mg/kg予以静脉麻醉，对照组患者取氯胺酮0.5mg/kg予以静脉麻醉，缝合患者皮肤后，终止瑞芬太尼，术后取10毫克阿扎司琼、1毫克的新斯的明以及0.5毫克的阿托品静脉注射予以拮抗，患者自主呼吸恢复理想后，呼唤患者睁眼，患者睁眼后将喉罩拔除，并将患者转移至麻醉后恢复室观察。

1.3观察指标

全程关注两组患者的麻醉进展，对两组患者麻醉后不同时间点的疼痛情况进行评估，时间点包括麻醉后10分钟、麻醉后20分钟、麻醉后30分钟、麻醉后4小时。

采用视觉模拟评分（VAS）对两组患者的疼痛程度进行评估，疼痛越强则分值越高。

同时对两组患者的苏醒时间、不良反应情况进行观察，并予以分析和比较。

1.4统计学方法

研究运行SPSS14.0对采集数据进行统计学处理，计数资料比较采用χ2检验，表示为率；计量资料比较采用t检验，表示为均数±标准差。数据比较存在较大差异，证实存在统计学意义，则P<0.05。

2.结果

2.1两组患者麻醉后VAS分值比较

实验组麻醉后VAS分值改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。

3.讨论

瑞芬太尼是常见妈祖药物，属于阿片受体激动剂中短效镇痛药。瑞芬太尼的药物发挥时间快，但药效持续时间较短，患者术后苏醒容易出现疼痛，对患者病情恢复有较大的影响[1]。

曲马多为非阿片类镇痛药物，药物分子较小，且具有较高的脂溶性，进入机体后可透过血脑屏障对患者中枢神经系统进行作用，对患者神经元突触传递进行抑制，使中枢神经末梢NA浓度得到提升，并对患者5-羟色胺速度进行调整，继而实现镇痛，同时不会对患者呼吸系统、循环系统造成抑制，具有较大的安全性[2]。

我院研究得出，实验组麻醉后VAS分值改善情况较优，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05；实验组的不良反应发生率较低，与对照组数据差异明显，证实存在统计学意义，P<0.05。两组患者的苏醒时间差异不明显，证实不存在统计学意义，P>0.05。

可见，采用曲马多对瑞芬太尼麻醉患者进行治疗，可对患者早期疼痛进行预防，且安全性高，患者苏醒时间不会受到影响，镇痛效果显著，值得推荐。

【参考文献】

[1]张小平.探讨曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果[J].特别健康:下,2014(3):382-382.

[2]连贵才.曲马多对瑞芬太尼麻醉后期疼痛的预防效果观察[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014(18):100-101.