吴洁（广西北海市妇幼保健院乳腺科536000）
【中图分类号】R655.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0239-01
据报告，目前在美国，女性青春期乳房发育绝大多数始于8～13岁，中国地区女童乳房发育一般在11～14岁，大城市发达地区有提早趋势，在9～10岁即开始发育。我科自2005年8月至2009年5月，共收治32例7岁以下女童乳房增大病例，报告如下：
1临床资料
本组32例，均为女性，年龄最小3岁，最大7岁，其中3～4岁2例，＞4～6岁12例，＞6～7岁18例，全部以“乳房肿大或乳晕下包块”为主诉就诊，3例伴有乳房疼痛，其余无症状，多数儿童喜肉食，经常光顾“肯德基”、“麦当劳”等西式快餐店。其中，单侧乳房肿大28例，双侧4例，身高、体重在同龄儿童标准的均值以下4例，正常11例，肥胖17例，肿块多在2～3.5cm之间，位于乳晕下，质软式质韧，与乳头成一体无明显分界，酷似青春发育初期乳房，其中1例5岁女童双侧乳房增大，伴有少许阴道出血，为一过性，3个月后未经治疗自行好转，追问病史高度可疑误服雌激素类药物，其余未发现有外源因素，均不伴有阴道流血及乳头色素沉着等其它体征，全部病例追踪观察半年以上无垂体、肾上腺等有关方面疾病，除1例因挤压乳房而出现红、肿、热、痛现象而用抗生素治疗外，其余儿童经给予饮食指导，补充维生素B族及微量元素锌剂治疗1～6个月，观察6个月以上，包块消失、缩小或未继续增大，未出现其它性发育体征，无一例儿童乳腺癌。
2讨论
近年来，由于营养状态的改善、饮食结构的改变及国外高脂肪低纤维素快餐饮食的冲击，女孩的青春期发育越来越早，而乳腺是性发育的第一器官，一般在其发育3～5年后月经初潮来临，这时期是女孩身高发育最快的阶段，如果乳房过早发育而不加以调理，月经初潮过早，将会影响女孩的身高，并为以后乳腺病埋下隐患。有报导，月经初潮早于13岁，今后患乳腺癌的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍，因此，注意女孩饮食调节及防止误服雌激素类药是预防女童早发育的关键，同时当幼童出现乳房包块时不必紧张，更不要挤压，毕竟幼童乳腺癌尚未见报告，从理论上讲，乳腺是雌性激素的靶器官，女性只有到了青春期后，体内雌性激素水平不断增高，乳腺组织才开始发育，因此在青春发育前期患乳腺癌是非常罕见的。
参考文献
[1]程蔚蔚,胡修全.乳腺疾病.2009.4第1版.北京：中国医学科技出版社，2009:12-65.
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