肺结核合并矽肺的护理体会

肺结核合并矽肺的护理体会

王莹

（湖南省职业病防治院湖南长沙410007）

摘要：目的分析肺结核合并矽肺在综合护理干预中的应用价值。方法本次选取我院2015年10月-2017年3月1月收治的肺结核合并矽肺患者100例作为研究对象，将其分为两组，观察组---50例（综合护理干预），对照组---50例（常规护理）；并对两组患者的临床总有效率、并发症发生率进行观察和评价。结果观察组患者的临床总有效率98.00%高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率2.00%低于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预在肺结核合并矽肺中具有一定的应用价值。

关键词：肺结核；矽肺；护理体会

矽肺是临床上较为常见的一种肺部疾病，其发生因素为长时间吸入有害粉尘，促使肺组织发生纤维化改变；而肺结核合并矽肺患者可伴有胸痛、全身乏力、咳嗽、咳血等临床表现【1】；我院为了观察肺结核合并矽肺在综合护理干预中的应用价值，将收治的患者分为两组进行研究，具体见文章描述：

1资料、方法

1.1基本资料

本次选取我院2015年10月-2017年3月1月收治的肺结核合并矽肺患者100例作为研究对象，将其分为两组，观察组---50例（综合护理干预），对照组---50例（常规护理）。

观察组：男性患者：女性患者=25：25；年龄48-75（65.31±4.31）。

对照组：男性患者：女性患者=24：26；年龄49-76（65.35±4.35）。

两组患者在基本资料方面比较无明显差异（P＞0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规护理措施。

1.2.2观察组给予综合护理干预，具体如下：

①环境护理：病房定期进行消毒，一天三次，一次20分钟，并定时开窗通风，从而保证病房空气清新；同时对病房温度进行控制，保持在18-22摄氏度左右，湿度保持在50-60%左右；并告知患者咳嗽时采用纸巾将口鼻遮盖，并将内容物放置在特定容器中；护理人员将患者使用的容器进行统一消毒，并叮嘱其出门佩戴口罩。

②气道护理：对患者的呼吸情况进行密切观察，并及时清除呼吸道分泌物，从而保证呼吸道顺畅；若患者出现呼吸衰竭现象，可给予吸氧；若患者自主排痰能力比较差，可对其进行空心掌拍背，并嘱咐患者多饮水，必要时可对其进行机械吸痰。

③并发症护理：对患者咳痰、咳嗽等现象密切观察，并及时记录痰液量、颜色以及性质等变化；若患者咳出痰液颜色为黄色，并且痰量增加，则应警惕肺部感染的发生；若痰液中带有血丝或出现咯血现象，则说明患者肺部感染比较严重，应立即告知医生，给予针对性处理措施；同时警惕心力衰竭和呼吸衰竭的出现，严重控制患者的注射量和输注时间，从而避免水肿现象发生。

④肺功能锻炼：可指导患者进行缩唇呼吸以及呼吸操锻炼，从而促使肺功能恢复；嘱咐患者平卧于病床，将双手放于胸骨下端，利用鼻孔吸气，呼气从口腔呼出，并将嘴唇缩拢。

⑤心理护理：由于疾病的影响，患者在治疗期间可出现一系列负面情绪，如抑郁、焦虑、不安等，为此护理人员应对其进行针对性心理疏导，从而改善不良情绪，并采用播放音乐等方式，使患者保持良好心态。

⑥饮食护理：饮食清淡，富含高蛋白、高热量、高维生素，并告知患者少量多餐；同时禁止食用生冷、辛辣刺激等食物。

⑦出院指导：告知患者保持良好心态，并按照医嘱服用药物，勿随意更改剂量；同时护理人员定期进行电话随访，并嘱咐患者定期回院复查。

1.3观察指标

对2组患者的临床总有效率、并发症发生率进行观察分析。

1.4数据处理

全文研究数据均采用SPSS22.00软件进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，卡方检验；剂量资料采用（均数±标准差）表示，t检验；当P＜0.05时，则说明两组患者对比的数据有明显差异，统计学具有临床意义。

2结果

2.1两组患者的临床总有效率

观察组患者的临床总有效率高于对照组（P＜0.05）；具体见①：

①观察组患者出现显效29例、有效20例、无效1例，临床总有效率98.00；对照组患者的出现显效18例、有效20例、无效12例，临床总有效率76.00%；由此说明两组患者对比的数据有明显差异（P＜0.05）

2.2两组患者的并发症发生率

观察组患者的并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；具体见②：

②观察组患者的并发症发生率2.00%（胸痛1例）；对照组患者的并发症发生率16.00%（呼吸困难2例、咳血2例、胸痛4例）；由此说明两组患者对比的数据有明显差异。

3讨论

矽肺是临床上较为常见的一种疾病，可将其分为三种类型，即慢性矽肺、快进型矽肺、急性矽肺；第一种具有胸闷、胸痛、呼吸困难等临床表现；第二种可在短时间内出现呼吸困难、咳痰、咯血等现象【2】；第三种可发生急性呼吸衰竭、食欲降低以及体重减轻等表现；而肺结核合并矽肺是一种慢性疾病，患者可伴有较为严重的胸闷、胸痛以及咳血等临床现象，治疗时间比漫长，并且具有反复发作、并发症多等特点，为此给家庭、社会带来沉重负担【3】。

在治疗的同时给予针综合护理措施，可以提高患者的依从性，从更加配合治疗，并对疾病改善起到积极促进作用；可从心理护理、健康指导、用药护理以及饮食护理等方面开展；比如心理护理可以帮助患者缓解负面情绪，树立战胜疾病信心，配合医务人员的治疗过程，从而缩短住院时间；健康指导可以帮助患者养成良好生活习惯，提高保健意识，从而降低疾病复发率；用药护理有助于患者了解药物知识，从而提高遵医嘱服药依从性；饮食护理可以帮助患者增强体质，提高免疫力。

总而言之，肺结核合并矽肺采用综合护理干预效果显著，不仅可以降低并发症发生率，并且还能缓解临床症状，改善生活质量，临床上值得应用和推广。

参考文献

[1]邓吉敏.肺结核合并矽肺的护理体会[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（1）：112-114.

[2]万玉萍，李栋，郑卫权等.矽肺合并肺结核的CT诊断[J].中国社区医师，2016，32（23）：153-154.

[3]缪荣明，丁帮梅，尤德宏等.矽肺和肺结核及肺癌患者血清中蛋白酶的变化[J].中华劳动卫生职业病杂志，2015，33（8）：598-600.