倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗中的临床疗效探讨

倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗中的临床疗效探讨

王晓立

吉林省松原市乾安县人民医院心内科131400

【摘要】目的：观察倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗的临床效果。方法：选择2013年8月-2015年12月期间在我院接受治疗的心肌梗塞患者116例作为研究对象，随机划入观察组和对照组，分别接受倍他乐克+常规吸氧、溶栓、止痛治疗和单纯常规吸氧、溶栓、止痛治疗，比较两组患者的治疗有效性。结果：观察组治疗无效6例，治疗有效率89.6%，对照组治疗无效14例，治疗有效率75.8%，观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。结论：倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗中的临床疗效显著，值得临床应用和推广。

【关键词】倍他乐克；心肌梗塞；院外治疗

为了观察倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗的临床效果，选择2013年8月-2015年12月期间在我院接受治疗的心肌梗塞患者116例作为研究对象进行临床研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年8月-2015年12月期间在我院接受治疗的心肌梗塞患者116例作为研究对象，全部患者均符合WHO心肌梗塞诊断标准，确诊为心肌梗塞，排除年龄＜56岁患者、心率减慢患者、β受体阻滞剂禁忌症、支气管哮喘、急性左心衰患者。将全部患者随机划入观察组和对照组，其中观察组58例，男28例，女30例；年龄56-83岁，平均年龄66.8±12.4岁；NYHA分级II级16例、III级别22例、IV级20例；对照组58例，男32例，女26例；年龄55-82岁，平均年龄68.2±11.6岁；NYHA分级II级18例、III级别20例、IV级20例。两组患者年龄、性别、病情等一般资料差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2方法

对照组患者接受常规治疗，吸氧、溶栓、止痛。观察组在常规治疗的基础上给予倍他乐克，患者出现不良反应的几个小时内服用，2次/d，25mg/次，24周一疗程，中间不能间断用药。

1.3观察指标

使用中华医学会心血管病学分会发布的《心肌梗塞疗效判断标准》评价两组患者的治疗效果：

显效：心功能改善≥2级别；

有效：心功能改善≥1级别；

无效：心功能无改善，病情加重甚至死亡。

治疗有效率=（显效+有效）/nx100%。

1.4统计学方法

本次研究使用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料（n，%）经卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

观察组治疗无效6例，治疗有效率89.6%，对照组治疗无效14例，治疗有效率75.8%，观察组治疗有效率高于对照组，组间差异有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

心肌梗塞是冠状动脉闭塞、血流中断导致的心肌持久性缺血和由此出现的局部坏死，患者发病表现为胸骨后持久剧烈疼痛、发热、心率失常、白细胞数量上升、红细胞沉降加快、心电图进行性变化等，患者急性心肌梗塞会导致心脏结构和功能异常，心源性猝死概率很高[1]。临床研究表明，出现心肌梗塞之后，早期β受体阻滞剂干预能够有效降低复发率和死亡率，倍他乐克作为该类药物的一种，在心肌梗塞院外治疗中有很高的应用价值[2]。倍他乐克是心肌梗塞后二级预防口服药物，在降低再梗塞率、猝死率以及总死亡率方面效果显著，心肌梗塞患者无禁忌症可以长期服用。倍他乐克是一种β受体阻滞剂，第一个被证实可以用于心肌梗塞患者治疗，能够改善患者预后并延长寿命。现阶段，虽然溶栓治疗急诊PCI、ACEI等应用越来越广泛，但是倍他乐克仍然是治疗和预防心肌梗塞的最基础药物，不仅仅用以预防心肌梗塞，在减小冠心病发作，提高冠心病生存治疗方面也有一定的作用[3]。倍他乐克能够对缺血心肌起到保护作用，减少心肌耗氧量，减少缺乏对心肌组织的损伤，增加冠脉血供，减慢心率，改善侧枝循环血流，抑制血小板聚集[4]。发生心肌梗塞之后，患者心脏功能与结构出现异常，功能异常可能使原来的稳定状态结构转变为不稳定状态，诱发急性心肌缺血、陈旧性心肌梗塞瘢痕化、壁室运动障碍、心功能不全，最终发展心肌梗塞。心肌梗塞发病率高，致死率高，病情危重变化快，一些地方性医疗单位条件有限，无法及时组织开展溶栓急诊并落实PCI，同时受到患者经济条件影响，住院时间短，再加之院外遵医嘱差，活动量大，导致心肌梗塞再发率高，死亡率随之增高[5]。临床研究结果表明，倍他乐克在心肌梗塞院外治疗中的应用能够纠正心肌缺血，减缓心室重构，抵抗心律失常，通过降低心率以及延长关注时间避免交感神经过度刺激心肌，降低室颤阈值，降低恶性心率失常风险。心肌梗塞发病率和复发率以及死亡率均较高，入院治疗无法彻底避免心肌梗塞复发，需要患者遵医嘱接受院外治疗，但是患者往往对心肌梗塞院外治疗不够重视，不能按时用药并维持健康的生活习惯，导致院外治疗效果不理想。倍他乐克治疗心肌梗塞，能够增加受体密度，恢复心脏对受体兴奋地敏感性，增强心肌收缩力，同时减慢心率，改善心肌收缩和舒张功能，纠正心肌缺血，并有效阻滞儿茶酚胺对心脏的毒性作用，保护心功能。倍他乐克还具有抗缺血作用，抵抗心律失常，恢复心功能，延缓心衰进程，在心肌梗塞患者院外治疗中的效果比较理想。

结语：

倍他乐克应用于心肌梗塞患者院外治疗中的临床疗效显著，有着很高的临床应用和推广价值。

参考文献：

[1]历艳杰，杨艳云.倍他乐克对心肌梗塞患者的院外治疗的效果观察[J].求医问药（学术版），2011，09（11）：146.

[2]赵书坤.心肌梗塞后倍他乐克与他汀类药物对心脏保护作用分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（07）：3906-3906.

[3]赵洪君.倍他乐克在急性心肌梗死中的应用[J].中外健康文摘，2012，09（02）：49-50.

[4]杨沙宁，王玉璟，余兆新等.氯吡格雷对ST段上抬型心梗患者外周血液中黏附分子的影响[J].医学临床研究，2010，27（03）：472-474.

[5]柯友洋.倍他乐克联合可达龙、门冬氨酸钾镁治疗急性心肌梗塞并发恶性心律失常临床疗效观察[J].现代预防医学，2010，37（18）：3578-3579，3581.