急性机械性肠梗阻的急诊治疗与临床预后分析

急性机械性肠梗阻的急诊治疗与临床预后分析

蒲志强

川北医学院附属医院四川南充637000

【摘要】目的：研究分析急性机械性肠梗阻的急诊治疗方法和预后情况。方法：回顾性分析我院急诊科收治的急性机械性肠梗阻患者107例，根据其治疗的方法不同，将其分为自扩张支架组和常规保守治疗组，比较两组患者的临床资料，研究分析其一期切除吻合率、临床症状好转时间、住院时间及并发症等情况。结果：自扩张支架组患者一期切除吻合率显著高于常规保守治疗组患者（96%比55%，X2=45.4386，P＜0.05）；自扩张支架组患者临床症状好转时间为（44.31±15.49）小时，常规保守治疗组患者好转时间为（125.84±20.63）小时，经统计学分析，差异显著（t=23.0151，P＜0.05）；自扩张支架组患者和常规保守治疗组患者住院时间分别是（6.18±2.82）天和（10.48±3.28）天，差异有统计学意义（t=7.9274，P＜0.05），自扩张支架组患者术后并发症的发生率显著低于常规保守治疗组患者（20%比43%，X2=12.2581，P＜0.05）。结论：自扩张支架可以有效解除急性机械性肠梗阻，并且快速有效的改善患者临床症状，将急诊手术转化为更加有把握，安全性高的择期手术，使患者获得更好地手术治疗效果

【关键词】急性机械性肠梗阻；急诊治疗；预后

急性机械性肠梗阻在临床上是一种常见的急腹症，是由于肠内容物运行不畅造成肠壁受损导致[1]。起病较急、病情变化快，往往有肠管形态功能上的变化，手术难度大，若手术操作处理不当，会造成感染等并发症。胃肠减压法是目前临床上保守治疗法中首选方法，但其预期效果不理想，近年来，术前通过内镜行自扩张支架减压越来越多，效果较为理想[2]。本文回顾性分析我院急诊科收治的急性机械性肠梗阻患者107例，根据其治疗的方法不同，将其分为自扩张支架组和常规保守治疗组，比较两组患者的临床资料，研究分析其一期切除吻合率、临床症状好转时间、住院时间及并发症等情况。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2015年1月至2017年1月我院急诊科收治的急性机械性肠梗阻患者107例，根据其治疗的方法不同，将其分为自扩张支架组和常规保守治疗组，所选患者临床表现有腹痛、腹胀、肠鸣音减弱、肛门停止排便排气等，腹部影像学检查结果示小肠有不同程度的肠管狭窄、肿块等，印象机械性肠梗阻。排除有肠穿孔、急性腹膜炎需急诊手术的患者。其中自扩张支架组52例，男25例，女27例，年龄范围13-50岁，平均年龄（30.14±10.11）岁，常规保守治疗组55例，男27例，女28例，年龄范围11-50岁，平均年龄为（29.18±9.10）岁，患者一般资料差异不明显，无统计学意义，有可比性。

1.2方法

自扩张支架组52例患者均于内镜下找到肠道狭窄部分，急诊在X线引导下放置金属支架解除梗阻，给予造影观察消化道远端情况。常规保守治疗组55例患者，均给予针对症状的保守治疗法，包括胃肠减压、维持水电平衡、酸碱平衡以及控制感染等。

1.3疗效评价指标

比较两组患者的临床资料，研究分析其一期切除吻合率、临床症状好转时间、住院时间及并发症等情况。

1.4统计学方法

对于本文中所有数据进行统计学分析，应用SPSS20.0软件，计数资料用卡方检验，计量资料用t检验，以P＜0.05为差异明显，有统计学意义。

2结果

自扩张支架组患者一期切除吻合率显著高于常规保守治疗组患者（96%比55%，X2=45.4386，P＜0.05）；自扩张支架组患者临床症状好转时间为（44.31±15.49）小时，常规保守治疗组患者好转时间为（125.84±20.63）小时，经统计学分析，差异显著（t=23.0151，P＜0.05）；自扩张支架组患者和常规保守治疗组患者住院时间分别是（6.18±2.82）天和（10.48±3.28）天，差异有统计学意义（t=7.9274，P＜0.05），自扩张支架组患者术后并发症的发生率显著低于常规保守治疗组患者（20%比43%，X2=12.2581，P＜0.05）。

3讨论

急性机械性肠梗阻的治疗原则为及时解除梗阻、缓解肠内高压、减轻水肿，择期手术切除吻合，术前进行支架置入时，要同时给予基础性的支持治疗，术后置入支架的位置可能会发生炎症感染情况，且术中术后有大量液体丢失，水电失衡，故术前应用支持疗法，术后给予抗感染、纠正水电平衡以及补液等。本文回顾性分析我院急诊科收治的急性机械性肠梗阻患者107例，根据其治疗的方法不同，将其分为自扩张支架组和常规保守治疗组，比较两组患者的临床资料，研究结果显示自扩张支架组患者较常规保守治疗组患者一期手术切除吻合率高，临床症状好转时间短，住院时间短，且术后并发症的发生率低。

综上所述，为了研究分析急性机械性肠梗阻的急诊治疗方法和预后情况。我们回顾性分析我院急诊科收治的急性机械性肠梗阻患者107例，根据其治疗的方法不同，将其分为自扩张支架组和常规保守治疗组，比较两组患者的临床资料，研究分析其一期切除吻合率、临床症状好转时间、住院时间及并发症等情况。结果显示：自扩张支架组患者一期切除吻合率显著高于常规保守治疗组患者；自扩张支架组患者临床症状好转时间为（44.31±15.49）小时，常规保守治疗组患者好转时间为（125.84±20.63）小时，经统计学分析，差异显著（t=23.0151，P＜0.05）；自扩张支架组患者和常规保守治疗组患者住院时间分别是（6.18±2.82）天和（10.48±3.28）天，差异有统计学意义（t=7.9274，P＜0.05），自扩张支架组患者术后并发症的发生率显著低于常规保守治疗组患者（20%比43%，X2=12.2581，P＜0.05）。自扩张支架可以有效解除急性机械性肠梗阻，并且快速有效的改善患者临床症状，将急诊手术转化为更加有把握，安全性高的择期手术，使患者获得更好地手术治疗效果，由此看来急诊急性机械性肠梗阻患者治疗方案的选择很重要[3]。因此自扩张支架技术在临床急诊中应用价值较高。

参考文献：

[1]方世明，李海利，林青，等.X线引导下鼻肠梗阻导管插入引流治疗不能手术的恶性肠梗阻[J]介入放射学杂志，2011，20（12）：979-980.

[2]王学明，赵鹏，郭子浩等.急性机械性肠梗阻的急诊治疗方案选择[J]，中国医刊，47（10）：68-69.

[3]张杰，陈婧，张瑾芬，等.结直肠金属支架植入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值[J].中华消化内镜杂志，2012，29（2）：85-87.