改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察李艳玲

改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察李艳玲

李艳玲

李艳玲

（黑龙江省鹤岗市鹤岗矿业集团公司总医院154100）

【摘要】目的：探讨改进护理流程对于股骨粗隆间骨折术后的临床护理疗效。方法：随机将2014年1月-2015年1月在我院进行手术治疗的22例股骨粗隆间骨折患者分为两组，改进与对照组，每组11例，对照组患者进行常规护理，改进组对常规护理流程进行改进，护理后对两组患者的膝关节活动度进行比较。结果：改进组的有效率为90.9%，对照组的有效率为63.6%，改进组的有效率明显高于对照组（P>0.01）,有统计学意义。结论：改进护理流程对股骨粗隆间骨折患者的关节活动度有明显的增强作用，有在临床推广的意义。

【关键词】改进；护理流程；股骨粗隆间骨折；效果

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）29-0265-01

股骨粗隆间骨折是临床比较常见的骨折形式之一，常见与老年人，治疗方式以手术治疗为主，但一般由于患者年龄较大，且术后需要长期卧床，很大一部分患者会出现关节活动度下降等问题[1]，针对这一点，我院对传统护理流程进行了改进，取得了明显效果，现将经验报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究的22例患者为我院2014年1月-2015年1月在我院进行手术治疗的股骨粗隆间骨折患者，所有患者都自愿加入实验，签署自愿实验同意书。随机将22例患者分成两组，改进组与对照组，每组11例。改进组11例患者中男6例，女5例，年龄53～78岁不等，平均年龄（65.5±2.5）岁。致伤原因：摔伤9例，车祸伤2例。对照组11例患者中男7例，女4例，年龄51～74岁不等，平均年龄（65.6±2.4）岁。致伤原因：摔伤8例，车祸伤3例。两组患者一般资料比较无明显差异（P>0.05），无统计学意义。

1.2方法

对照组采取常规的护理，即按照骨科护理常规进行护理，改进组对常规方法如下：观察组患者应用改进的护理流程，具体方法如下：1））患者在手术麻醉清醒后回到病房，护士就应鼓励患者活动健侧的肢体，在患者可耐受的情况下进行患侧肢体的踝关节的简单活动，包括背伸及趾曲运动等。术后6小时，可指导患者用力将腿伸直，然后将足后跟往后蹬，频率控制在15～20次/min。2）患者在手术后第一天，遵医嘱对患者进行多功能微波治疗仪进行治疗，即用微波面板照射患者手术切口上方约为1cm的地方，照射的频率，功率分别为2450MHz与30～50W，微波的波长及照射时间分别为12.25cm与20min[2]，每日照射一次或两次，5～7天为1个疗程。3手术后7天左右，可根据患者的具体情况进行适当的被动运动，包括用手掌及大小鱼际对患者的皮肤及肌肉进行15～20分钟的螺旋形及圆形的揉动，力量一般应先轻后重，按摩次数为2次/日[3]。同时在患者允许的情况下进行CPM机锻炼，主要锻炼患者的下肢功能，锻炼的幅度由小变大，锻炼时间以12周为宜。除此之外，患者上肢的锻炼也要加强，嘱患者经常变换体位，促进全身的血液循环，从而加速患者下肢的康复。

1.3观察指标及评定标准

膝关节活动度：1）显效：患者可主动或被动的运动，无疼痛感觉与不适，关节的活动度良好。2）有效：患者可进行主动或被动的运动，可感觉有轻度的疼痛，膝关节的活动度可达到80～90度。3）无效：膝关节不能进行主动运动，患者疼痛感觉明显。有效率：显效+有效/总数。

1.4统计学方法

本组研究数据采用统计学软件SPSS13.0进行统计学分析，计数资料应用X2检验，以P＜0.01表示有统计学意义。

2.结果

两组患者护理后的的膝关节活动度的比较见表1，从表1可以看出改进组的有效率为90.9%，对照组的有效率为63.6%，改进组的有效率明显高于对照组（P>0.01），有统计学意义。

表1两组患者的膝关节活动度比较

组别例数显效有效无效有效率

观察组11例8例2例1例90.9%#

对照组11例5例2例4例63.6%

X210.8521

注：两组比较#P<0.01

3.讨论

本次研究结果显示，改进护理流程护理可明显提高股骨粗隆间骨折患者关节活动度的有效率，这与国内学者卢小燕等[4]研究结果相符合。总结原因在于，常规护理一般对患者仅进行简单的健康指导，康复护理很少进行，因此患者术后恢复一般都会受到影响。而本次研究中，我们对传统的护理流程进行了改进，加大对患者的康复护理，通过指导患者运动，为患者按摩及微波照射等康复护理手段，加速了患者术后的恢复。国内学者孙玲等[5]研究显示微波，按摩等康复手段可加速患者血液循环，增加组织的代谢，从而提高了骨组织的再生能力，因此可促进骨股粗隆间骨折患者的恢复。

综上所述：改进护理流程对股骨粗隆间骨折患者的关节活动度有明显的增强作用，有在临床推广的意义。

【参考文献】

[1]朱静娟，杨飞轮等，改进护理流程用于股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J].临床护理杂志，2012，11（1）：24-25.

[2]王晓玲，术后护理流程优化用于老年骨干粗隆间骨折患者临床研究[J].基层医学论坛，2014，9（27）：214-216.

[3]孙东梅，股骨粗隆间骨折术后防止并发症的预见性护理[J].中国实用医药，2015，7（4）：491-492.

[4]卢小燕，黎文武，朱艳等，改进护理流程在股骨粗隆间骨折术后患者中的应用观察[J].当代医学，2014，8（17）：99-100.

[5]孙玲，护理流程改进对股骨粗隆间骨折术后患者的效果观察[J].当代护士（中旬刊）2013，5（9）：391-392.