儿童瞬目综合症的临床研究

儿童瞬目综合症的临床研究

洪流张毅菊曲兵

洪流张毅菊曲兵（辽宁省大连儿童医院辽宁大连116012）

【中图分类号】R779.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0230-01

【摘要】目的探讨532例瞬目综合症儿童病因及诊断治疗。方法对患儿进行眼表疾病、屈光状态及事件相关电位P300检查。结果单纯眼部疾病引起瞬目综合症206(38.7%)，眼部疾病加抽动障碍共289（54.3%），抽动障碍37例(6.9%)。针对病因治疗。结论出现瞬目综合症患儿检查眼部疾病同时应考虑到神经精神疾病，通过综合治疗，提高治愈率。

【关键词】瞬目综合症事件相关电位P300抽动障碍

儿童眼科门诊以儿童瞬目综合症为主诉来诊的患者越来越常见，瞬目是眼睑规律性或应激性的依次闭合和开启的动作，可以避免异物和外伤，将泪膜均匀涂于眼表，帮助泪液循环及清洁角膜[1]，正常情况下，人瞬目10-15次min，多于15次以上为瞬目综合症[2]。多数临床医生认为，瞬目综合症为炎症或者习惯所致，而我们在临床工作中检查发现有三方面疾病与此症状有关，即眼表疾病、屈光不正及抽动障碍。因此，对有其症状的诊断治疗不容忽视，现将我院门诊近3年诊治的瞬目综合症病例总结分析如下。

1资料与方法

1.1一般情况本组共532例，患儿年龄5-14岁，平均年龄(7.34±1.22)岁。男311例，女221例，发病时间最长3年，最短ld，平均(43.26±8.56)d，初次发病186例，曾2次以上或2次就诊346例，随访时间3-16个月，平均（6.4±1.25）个月。

1.2临床表现患儿主诉以眼内异物感、干涩、灼热或视物模糊，也有患儿无自觉症状。部分患儿除瞬目增多外，伴鼻、嘴角抽动、咽部异声、手脚多动、注意力不集中等症状，大部分患儿在就诊前家长已自行点滴眼剂，多无明显好转。

1.3检查方法经过病史采集，了解患儿身体状况及其他疾患，首先进行眼部综合检查，包括：眼脸、睫毛、结膜、角膜，泪液分泌情况分析，视力屈光状态检查，并对所有患儿进行事件相关电位P300检查。

2结果

2.1事件相关电位P300检查结果：206例正常，29例轻度异常，67例异常。

2.2在532例患儿中，单纯眼部疾病引起瞬目综合症206例(38.7%)，其中结膜炎121例（占本病例58.7%），眼屈光不正85例（占本病例41.3%），针对病因均治愈；眼部疾病和抽动障碍共289例（占总病例54.3%），针对眼部病因治疗请神经科会诊，单纯抽动障碍37例（占总病例6.9%）。

3讨论

近年来瞬目综合症的儿童越来越多，尤以学龄儿童为多见，经常得不到家长及医生的重视，常误诊为单纯结膜炎或屈光不正，随着少年儿童精神医学的发展及对抽动障碍研究的深入，提示本病是一种儿童神经精神障碍，系遗传因素、神经生理、生化代谢、环境因素等在发育过程中相互作用的结果，而抽动障碍的表现还常以频繁瞬目引发前期症状[3]，而后期可鼻嘴抽动、肢体抽动、发声抽动，随程度加重可影响到儿童的认知功能和发育，影响适应社会能力。而这些患者通常先看眼科疾病，而长期频繁瞬目加重了眼部肌肉负担可加重或产生炎症，如结膜充血、角膜上皮粗糙及点状浸润等，眼部炎症加重了患儿的眼部不适感使瞬目也加重，这也加大了被误诊的几率。我科3年来应用P300检查作为对瞬目综合症患儿的一项检查，大大降低了误诊率。过敏性结膜炎患者通常伴有过敏性鼻炎甚至哮喘，发病症状与抽动障碍极为相似，如瞬目综合症、鼻翼抽动，甚至咽部异声。此报道中有4例在外院诊断抽动障碍经治疗无明显好转，经抗过敏治疗痊愈，所以过敏史问诊也很重要，随着电视、电脑、游戏机的普及，视疲劳症状也低龄化，视屏刺激使瞬目反馈性增加，而这类患者大多不伴有鼻翼、嘴角抽动，通常用眼后加重，验光高于1D者：散瞳验光配镜，低于1D嘱其加强用眼卫生，滴珍珠明目滴眼剂每日4-6次，每次2-3滴，而这类患者在本报道中占17.8%，与其他报道有很大差异，这可能与病例来源有关，很多报道认为抽动障碍只由眼科疾病引起的，神经心理因素是加重或使其反复发生的原因，先治疗眼科疾病，如无转归再去神经科会诊。我们认为，患儿出现瞬目综合症在检查眼部疾病的同时应考虑到神经精神疾病，及时会诊，以免延误治疗。

参考文献

[1]刘祖国，赵堪兴.眼科学基础.北京：人民卫生出版社，2004:61.

[2]蔚冰，庄雅玲，黄文明.儿童异常瞬目征订.眼部研究，2001，4(2):175.

[3]国泰.儿童少年精神医学.南京：江苏科学技术出版社，2000:237.