细节管理在ICU重症监护室的应用

细节管理在ICU重症监护室的应用

王文华

王文华（忻州市繁峙县第一人民医院山西繁峙034300）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0246-01

【摘要】在临床ICU重症监护室管理当中，细节管理是一关键环节，对于提高ICU重症监护室的临床治疗护理水平、确保患者的生命安全有着十分重要的临床意义。本文主要从采取合理有效的沟通方式、提高警示药物应用的安全性、降低患者坠床及跌伤的潜在风险以及降低患者的医源性感染发生率四个方面对细节管理在ICU重症监护室中的应用问题作了相关性阐述。

【关键词】细节管理ICU重症监护室

国际上所制定的患者安全管理目标主要包括采取合理有效的沟通方式、提高警示药物应用的安全性、降低患者坠床及跌伤的潜在风险以及降低患者的医源性感染发生率等相关内容。对ICU重症监护室采取一系列细节管理方面的改进措施，有助于提高ICU重症监护室的整体管理水平，提高患者临床治疗的安全性。

1采取合理有效的沟通方式

原则上临床护理人员不接受临床医师的口头性医嘱，但如果是处于相对较为紧急的状况或者是正处于对危重患者进行抢救的过程当中，护理人员在接受临床医师的口头性医嘱或者是收取临床较为重要的检查结果之时，要严格执行一定程序，及时准确的记录所听到的医嘱内容，口头性重复所记录下的医嘱，并对口头医嘱的准确性予以确认，以此保证临床护理人员所接收到的相关信息准确无误。

2加强高危药品应用的安全性

在临床当中，氯化钾注射液（10%）、氯化钠注射液（10%）、肝素钠注射液、西地兰、胰岛素以及胺碘酮等较易引起相关临床不良事件的药品通常被看作临床高危药品，在临床应用这类药品的诸多科室当中，ICU重症监护室应用率相对较高。对于高危药品的存储方式应当依照药品说明书的相关规定严格执行，同时要单独的存储于有明显标记的特殊药品箱内，并且加锁予以保存。在使用过程当中，要严格按照相关规定进行操作，比如在应用氯化钾注射液（10%）之时，首先要通过临床医师开据相应的医嘱，护理人员严格按照医师立下的医嘱，将氯化钾注射液稀释至安全注射浓度，经过两位护理人员核查无误之后对患者予以注射，以此确保临床高危药品使用的安全性。

3降低患者坠床及跌伤的潜在风险

在对ICU重症监护室患者进行管理的过程当中，为了能够有效的防止患者坠床及跌伤不良事件的发生，可以对所有重症监护室内的患者常规性应用床档，并由专人进行守护。对患者进行首次接诊的临床护理人员要详细了解患者的各项临床评估状况，尤其是对于跌伤评分相对比较高、存在跌伤病史的患者要予以高度警惕，积极采取相应临床护理措施，最大限度的防止患者跌伤不良事件的发生。

严格做好临床交接班工作，对于意识较为清晰的患者，护理人员要对其进行积极的安全教育，耐心向患者讲解发生坠床及跌伤事件的不良后果以及具体相关防范措施，使患者真正意识到其潜在的危险性；对于存在视觉障碍、意识变化、烦躁以及手术麻醉之后尚未苏醒的患者，在必要之时可以合理的应用约束带进行防护。在应用之前，要取得患者或其家属的知情同意，通过临床医师立下医嘱，由护理人员对患者予以约束带的应用，并且要在护理记录单当中对患者应用约束带的具体相关原因、应用的时间、每隔15min～30min的临床观察结果、临床相应护理措施以及对患者解除约束的具体时间等相关内容予以准确详细的记录。

4降低患者的医源性感染发生率

ICU重症监护室医护人员在进入科室之前要穿戴相应的工作服、工作帽以及口罩，换工作鞋，在离开监护室之时同样要进行工作服以及鞋、帽的更换。对于外来人员要严格控制其进入监护室，在患者病情相对较为稳定的情况下，可以采取视频探视的方式，以最大限度的降低临床交叉性感染的发生率。每月由医院感染控制组的工作人员对相关医护人员的医院感染预防知识进行相关考核，学习《医院感染管理规范》以及《个人防护》等相关内容，通过不断的强化学习，加强ICU重症监护室医护人员对于患者医源性感染的防范意识。在工作的过程当中，严格执行“六步洗手法”以及“医疗垃圾分类处理”相关规定，努力控制医源性感染的发生率。

5结语

国际上所制定的患者安全管理目标体现了细节管理在ICU重症监护室管理中的重要作用。加强对于ICU重症监护室的管理力度，努力落实相应细节管理措施，促进ICU重症监护室患者的安全管理制度建设，有利于提高我国医疗整体管理水平，促进我国医疗事业的顺利发展。

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