阿德福韦酯与恩替卡韦治疗老年失代偿期乙型肝炎相关肝硬化患者的疗效比较

阿德福韦酯与恩替卡韦治疗老年失代偿期乙型肝炎相关肝硬化患者的疗效比较

刘文彦

双鸭山市传染病医院黑龙江双鸭山155100

摘要：目的观察比较恩替卡韦与阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床疗效。方法选择我院2013年1月-2016年9月收治的老年失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者应用阿德福韦酯进行治疗，研究组患者应用恩替卡韦进行治疗。比较两组治疗后12周、治疗后24周以及治疗后48周HBV-DNA转阴率，比较两组患者治疗前后ALT、AST、TBIL以及Child-pugh评分。结果与对照组比较，研究组患者治疗后12周、治疗后24周以及治疗后48周HBV-DNA转阴率均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，ALT、AST、TBIL以及Child-pugh评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后ALT、AST、TBIL以及Child-pugh评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论与阿德福韦酯相比，恩替卡韦治疗老年失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床疗效，有效的改善患者的肝功能，值得在临床上推广应用。

关键词：恩替卡韦；阿德福韦酯；乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化；肝功能

ComparisonoftherapeuticeffectbetweenAdefuweizhiandEnticavirinthetreatmentofhepatitisBassociatedcirrhosisinelderlypatientswithdecompensatorystage

Objective：ToobserveandcomparetheclinicalefficacyofEnticavirandAdefuweizhiinthetreatmentofsenilepatientswithdecompensatedhepatitisBlivercirrhosis.Methods46caseswererandomlypidedintotheresearchgroupandcontrolgroupofpatientswithhepatitiscirrhosisinagedpatientswithdecompensatoryhepatitisBduringtheperiodfromJanuary2013toSeptember2016.ControlgrouppatientsweretreatedwithAdefuweizhiandthegrouppatientsweretreatedwithEnticavir.TheratesofHBV-DNAcolorationwerecompared12weeksaftertreatment，24weeksaftertreatmentand48weeksaftertreatment.TheratesofALT，AST，TBILandChild-pughwerecomparedbeforeandaftertreatment.ResultsComparedwiththecontrolgroup，theratesofHBV-DNAYinweresignificantlyincreasedin12weeksaftertreatment，24weeksaftertreatment，and48weeksaftertreatment.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Aftertreatment，ALT，AST，TBIL，andChild-pughscoreswereallsignificantlylowerthanbeforetreatment，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）Comparedwiththecontrolgroupaftertreatment，theALT，AST，TBIL，andChild-pughscoresdecreasedsignificantlyaftertreatmentinthestudygroup，andthedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）ConclusionComparedwithAdefuweizhi，entecavircaneffectivelyimprovetheliverfunctionofelderlypatientswithdecompensatoryhepatitisBcirrhosis，whichisworthyofclinicalapplication.

[Keywords]：Entekawi；Adefuweizhi；DecompensatorycirrhosisofviralhepatitisB；Liverfunction

乙型病毒性肝炎病毒（HBV）患者部分可发展至失代偿性肝硬化，5年生存率降至30％以下。抗病毒治疗是维持患者生存的主要措施，因此，选择安全可靠的抗病毒药物是改善患者生存质量的关键[1]。我科分别采用恩替卡韦与阿德福韦酯治疗老年失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年1月-2016年9月收治的老年失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。所有患者的诊断标准均参照《慢性乙型肝炎防治指南》中有关乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化的诊断标准。其中，研究组男性患者25例，女性患者21例，年龄61-82岁，平均年龄（68.8±7.3）岁。对照组男性患者27例，女性患者19例，年龄60-81岁，平均年龄（68.3±7.2）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法

所有患者均接受乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化常规治疗措施。在上述基础上，研究组患者口服恩替卡韦进行治疗，0.5mg/次，1次/d；对照组患者口服阿德福韦酯进行治疗，10mg/次，1次/d。所有患者均持续治疗48周。

1.3观察指标

比较两组治疗后12周、治疗后24周以及治疗后48周HBV-DNA转阴率。比较两组患者治疗前后谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）及总胆红素（TBIL）水平以及Child-pugh评分。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗后不同时间点HBV-DNA转阴率比较

如表1所示，与对照组比较，研究组患者治疗后12周、治疗后24周以及治疗后48周HBV-DNA转阴率均显著提高，差异有统计学意义（P<0.05）。

表1两组患者治疗后不同时间点HBV-DNA转阴率比较[例（%）]

2.2两组患者治疗前后肝功能以及Child-pugh评分比较如表2所示，两组患者经过治疗后，ALT、AST、TBIL以及Child-pugh评分均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后ALT、AST、TBIL以及Child-pugh评分降低更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组患者治疗前后肝功能以及Child-pugh评分比较

3讨论

慢性乙型肝炎是一种在世界范围内广泛流行，严重危害人类健康的传染病。失代偿期乙肝肝硬化患者的病情较为严重，因此临床治疗的难度较大，临床疗效较差。目前针对该病的治疗以抗病毒药物治疗为主。阿德福韦酯为五环嘌呤类核苷酸类似物，具有有效抑制HBVDNA复制的功效，但该药物的使用时间较长时患者易产生耐药性，因此治疗疗效较差，不适宜进行长期治疗[2]。替卡韦是近年来受到广泛关注的抗病毒药物，其起效迅速、作用明显，且不易产生耐药性，临床治疗效果以及安全性均值得肯定[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组患者治疗后12周、治疗后24周以及治疗后48周HBV-DNA转阴率均显著提高；与对照组治疗后比较，研究组患者治疗后ALT、AST、TBIL以及Child-pugh评分降低更加显著。综上所述，与阿德福韦酯相比，恩替卡韦治疗失代偿期乙型病毒性肝炎肝硬化患者的临床疗效，有效的改善患者的肝功能，值得在临床上推广应用。

参考文献：

[1]李金城.阿德福韦酯与替比夫定联合恩替卡韦治疗失代偿期乙肝肝硬化患者的疗效及安全性[J].中国卫生标准管理，2017，8（24）：86-87.

[2]毛创杰，王丽，胡蓉，等.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗低病毒载量代偿期乙肝肝硬化疗效比较[J].疑难病杂志，2015，14（10）：1053-1055.

[3]殷燕，李捷壮，聂尚燕.恩替卡韦与阿德福韦酯治疗乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2016，32（18）：1639-1642.