侯文
微山县第二人民医院山东微县272193
【摘要】目的：对比并探讨不同手术切口在普外科疾病中的疗效。方法：将2013年3月到2014年4月间56例普外科疾病患者随机分为传统组和研究组，均为28例；传统组采取传统开腹手术切口，研究组采取微创手术切口，对比两组的临床疗效。结果：研究组的切口长度、手术时间、术中出血量及住院时间明显低于传统组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；研究组并发症发生率明显低于传统组，差异显著有统计意义（P＜0.05）。结论：对于普外科疾病手术治疗，应采取微创手术，切口小、术中出血少、临床效果良好，且费用较低，明显优于传统手术切口，临床实践意义深远。
【关键词】手术切口；普外科疾病；疗效对比【abstract】objective:tocompareanddiscussthecurativeeffectofdifferentsurgicalincisioningeneralsurgerydisease.Methods:betweenMarch2013toApril2014,56casesofgeneralsurgerypatientswererandomlypidedintogroupandtraditionalgroup,28caseswere;Traditionalgroupadoptsthetraditionallaparotomyincision,theteamtakeminimallyinvasiveincision,comparedtwogroupsofclinicalcurativeeffect.Results:theteamofincisionlength,operationtime,intraoperativebloodlossandhospitalstaysignificantlylowerthanthetraditionalgroup,significantdifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05);Incidenceofcomplicationswaslowerthanthatingroupatraditionalstudygroup,significantdifferencehadstatisticalsignificance(P<0.05).Conclusion:surgicaltreatmentingeneralsurgerydiseases,shouldbetakentominimallyinvasivesurgery,smallincision,lessintraoperativebleeding,clinicaleffectisgood,andlowcost,Isobviouslysuperiortothetraditionaloperationincision,clinicalpracticalsignificance.【keywords】surgicalincision.Generalsurgerydiseases;Effectofcontrast
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2014）05-011-01普外科是医院重要科室，也是较大的科室，该科室诊治的疾病多种多样，主要有：急性阑尾炎、急性胆囊炎、腹外疝等[1]。临床上一般采取手术治疗，而手术切口的不同，其治疗效果也不尽相同[2]。本文通过对比不同手术切口在普外科疾病中的疗效，探讨微创手术切口在普外科疾病治疗中的优势，报告正文如下。
1资料与方法1.1临床资料将2013年3月到2014年4月间56例普外科疾病患者作为研究对象，并随机分为传统组和研究组，均为28例。研究组：男16例，女12例，27到62岁，平均（45.1±1.6）岁；传统组：男15例，女13例，26到64岁，平均（47.1±1.2）岁。其中，22例急性阑尾炎、10例急性胆囊炎、5例胆囊结石、9例肠梗阻、7例创伤性肝裂、3例其他病变。所有患者均接受治疗方案，并签字确认。两组患者一般特征、病程等无明显差异，可进行比较。
1.2方法1.2.1传统组采取常规传统切口开腹手术治疗，采取气管插管麻醉，行仰卧位。
进行常规消毒和铺巾后，根据患者的病变部位，选择切口入径，行斜形切口，长度约为4到7cm，仔细探查病变部位，仔细分开病变部位与周围的粘连组织，准确找到病变组织并进行切除，进行包扎处理。
并用生理盐水冲洗腹腔，并放置引流管，缝合切口。
1.2.2研究组采取腹腔镜手术治疗（以胆囊治疾病疗为例，其他普外科疾病的治疗操作与其类似），具体操作：采取气管插管，对患者行全麻，再按三孔法来操作，在脐下开1到2cm切口，建立人工气腹，维持腹内压在14mmHg，应用1cm规格的Trocar在腹腔穿刺后放入腹腔镜，在腹腔镜视域下开展手术。术中确保患者头低脚15°左右，身体斜10°左右；再观察胆囊、胆总管，观察粘连度情况，切除胆囊，并应用电凝棒来止血，拔管后逐层缝合，结束手术。
1.3观察指标观察两组患者切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间，以及术后手术并发症发生情况，并对两组治疗过程进行全面记录。
1.4统计方法应用统计分析软件SPSS12.5对统计资料进行统计分析，运用X2对统计数据进行检验，P＜0.05具有统计学意义。
2结果2.1两组患者治疗后临床观察指标对比通过治疗后，研究组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显低于常规组，差异明显有统计学意义（P＜0.05），具体如表1：表1两组患者临床观察指标对比
2.2两组临床治疗效果对比传统组：3例切口感染，术后出血2例，腹腔感染1例，并发症发生率为21.4%；研究组：切口感染和术后出血各一例，并发症发生率为7.1%，所有患者均进行抗感染治疗，得到治愈，两组统计数据差异显著，有统计意义（P＜0.05）。
3讨论普外科疾病临床上最为常见的疾病，该类型疾病的发病机制较为复杂，原因较多，且种类多种多样[3]。临床上常见的有急性阑尾炎、腹外疝、胆囊炎等。临床上一般采取手术治疗，包括传统切口开腹手术和微创腹腔镜手术，两种手术的切口存在很大差异，且对临床治疗效果有着较大影响。
传统开腹手术技术成熟，对各类普外科疾病可进行有效治疗，该手术类型多为横、纵及斜向切口，切口长度较长，一般在4到7cm，对患者的创伤较大，且术后愈合和恢复较为缓慢，易发生切口感染、术后出血等并发症，影响患者的康复[4][5]。目前，临床上大多采取微创切口的腹腔镜来治疗普外科疾病，腹腔镜手术具有切口小，一般在1到2cm，减少术中出血量，减轻了患者的创伤疼苦，并发症的发生率较低。另外，手术切口的感染和住院时间有较大联系，传统开腹手术切口因创伤较大，住院时间较长，因此其感染发生的概率较高，而微创手术切口相对较小，住院时间短，其切口感染率相对较低。本研究中，微创手术切口的研究组，其切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间明显低于传统开腹手术切口的常规组，差异明显（P＜0.05）；同时，在并发症方面。研究组切口感染和术后流血各一例，发生率为7.1%；传统组出现了3例切口感染，术后出血2例，腹腔感染1例，发生率为21.4%，两组统计数据具有明显差异。可以看出，不同的手术切口对于普外科疾病的临床治疗效果也有较大差异。所以，为提高手术治疗的效果，应该根据患者的实际情况，选择合理的手术计划，减少手术切口带来的影响，降低并发症发生。
综上所述，因普外科疾病的种类较多，发病机制复杂，影响因素较多，在诊断和治疗上有一定的难度，临床上采取微创手术切口的腹腔镜治疗具有手术切口小、术中出血少、操作简单、成本较低、副作用小，临床效果确切，具有重要的推广和临床应用价值。
参考文献：[1]孙德利，解寒冰，杨大勇等．普外科手术切口感染分析[J]．现代生物学进展．2013，13（27）：5340-5341[2]黎亮．传统术式和低领小弧形切口在甲状腺外科治疗中的效果比较[J]．中国医学工程．2012,20（2）:40-42[3]蔡烽.微创手术与传统手术在小儿疝气治疗中的效果比较[J]．长江大学学报．2014，11（27）:46-47[4]黎沾良．普通外科常见手术切口选择和径路[J]．中国实用外科杂志.2011，31（01）:63-65
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