氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症的对照研究

叶倩文

叶倩文

（宁波市康宁医院浙江宁波315000）

简介：叶倩文（1987-5）,女，浙江宁波人，汉族，本科学历，精神科住院医师。

摘要:目的：比较氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症疗效。方法：对72例抑郁症的患者分别以氟伏沙明与氟西汀治疗，疗程8周。结果：两组的疗效接近。结论：氟伏沙明可作为一线抗抑郁药使用。

关键词:氟伏沙明；氟西汀；抑郁症

氟伏沙明作为选择性5-羟色胺的再摄取抑制剂，通过对5羟色胺再摄取来选择性抑制中央突触前膜，增加突触间隙5-羟色胺的有效浓度，有重要的抗抑郁作用，并能够抗焦虑，抗强迫。当前氟伏沙明是治疗抑郁症的具有单环结构的重要的一类药物，对突触前膜的5-羟色胺有再摄取选择性，发挥具有选择性抑制作用的药理作用，但是氟伏沙明对于NE和DA的效果是非常弱的。为研究氟伏沙明的疗效和安全性，在治疗抑郁症的临床研究中，对患者进行分组治疗，研究对照临床使用氟伏沙明与氟西汀的区别和报告。

1对象与方法

1.1比较氟伏沙明与氟西汀治疗抑郁症疗效，对2013年9月到2014年9月一年间到我院住院就诊的抑郁症患者进行分析，按照ICD-10抑郁症诊断标准进行分类，使用了汉密尔顿抑郁量表（HAMD）17项得分均大于或等于18分的患者，排除了入院时有严重躯体疾病和脑器质性精神疾病的患者。所研究的入院患者2周前没有其他药物治疗记录，研究对象无脑器质性或精神性病变，没有精神分裂症症状，也没有双相情感障碍等症状，研究对象无药物过敏记录，无氟伏沙明与氟西汀药物的依赖或滥用史。在本次临床研究串共选取研究对象72例，随机分为2组，研究组服用氟伏沙作为治疗方法，研究组37例，其中16例为男性患者，21例为女性患者，研究对象的平均年龄为（36.6+17.1）岁，患者抑郁症状已经持续的时间为（6.5+5.5）个月。对照组35例，服用氟西汀治疗，其中男性患者为7例，女性患者为22例，患者平均年龄（35.2+14.3）岁，患者平均病程为（5.8+4.6）个月，研究组和对照组两组在平均年龄以及平均病程等一般资料方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法给药方式，对72例患者进行研究前，先进行为期一周的药物空置期，这一周期内停药作为清洗期，对研究组进行分析，对氟伏沙明的初始用量加以管理，氟伏沙明用量每天为100毫克，每天使用2次，2周内根据患者的病症加至每天200毫克到300毫克，而对照组氟西汀的初始用量为每天20毫克，每天早上服1次，在服用2周后根据患者病情对用药量加以控制，将用药量增至每天20毫克到60毫克，治疗周期为8周。在治疗前和治疗过程的第1周、第2周、第4周及和8周分别使用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、临床总体印象量表（CGI）和副作用量表（TESS）对先前的量表加以评估，根据功效对HAMD进行评价，以降低减少率，小于25％的降低率是无效的，25％至50％是有进步的，51％至75％是有显著进展的，而大于75％的患者抑郁症是可愈合的。随着CGI的变化程度来进行评估和改进，检查患者的血、尿常规、肝肾功能和心电图，对患者进行治疗。在统计中采用t检验和X2检验的方法来进行统计结果的管理与分析。

2结果

2.1对照组和研究组两组患者在临床疗效方面相比，研究组氟伏沙明的用药剂量较大，每天为200毫克到300毫克，每天2次，对照组氟西汀的用量为每天20毫克到60毫克。通过分析看到研究组治疗抑郁症的有效率为91.9％；对照组治疗抑郁症的有效率为88.6％（P>0.05）。

2.2对照组和研究组两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较表如表1，由表1可见对照组和研究组在治疗前后两组的HAMA和HAMD评分没有显著差异（P>0.05），从表2所示可以看到，对照组和研究组两组治疗前后的CGI评分无显著差异（P>0.05），研究组在治疗前后抑郁症状有显著改善。

表1两组治疗前后HAMD、HAMA评分比较（x±s）

2.3两组患者不良反应比较。根据TESS量表的评表结果看相关的不良反应记录，氟伏沙明组会出现烦躁不安、疲劳等症状。两组患者在对比试验阶段未发生明显异常情况。

3讨论

氟伏沙明是具有单环的抗抑郁药剂，能够阻挡5-羟色胺的摄取效果，比氟西汀、阿米替林、丙咪嗪的效果强，但比帕罗西汀、舍曲林的效果要弱，对多巴胺和去甲肾上腺素摄取几乎没有效果，而这些受体易发生不良反应，会出现口干、便秘、锥体外系症状、体位性低血压等情况。国内很多学者也展开了研究，认为氟伏沙明对抑郁症和强迫症的治疗，效果较为显著，而且副作用也会比较小，氟伏沙明不良反应的发生率会低于2％，氟伏沙明患者的依从性较好。这两种药物的有效时间差异，与他们的不同药物动力学和药效学特征有关系，氟伏沙明半衰期短，只有15小时，氟西汀有4?6天的半衰期，以实现药物的稳定，让血药浓度的时间更长。

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