临沂地区铁路职工高血压流行病学调查

临沂地区铁路职工高血压流行病学调查

贾伟宁

贾伟宁（山东医学高等专科学校附属医院山东临沂276004）

【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）19-0019-02

【摘要】目的调查分析部分在职铁路职工高血压流行病学情况。方法对2008年～2010年我院进行的15475人次的铁路职工，以表格填写一般项目，专职人员行血压、身高、体重的测量。结果①高血压总体发病率逐年升高，且与年龄增长成正比；②高血压的主要危险因素在暴露组和对照组表现不同：暴露组以工作紧张、高盐低蛋白饮食、吸烟为主，对照组以缺乏运动、BIM超标、饮酒为主。③鉴于铁路运输的特点，暴露组与对照组高血压分布有差异。结论改善工作和生活习惯，加强医疗干预，对高血压的防控意义重大。

【关键词】高血压发病率铁路职工

高血压发病率的调查，对铁路运输生产人事岗位安排的决策，意义重大。在对每年一度的铁路职工健康查体中，测血压是发现、界定诊断高血压最经济有效的方法。现将我院于2008年至2010年对临沂（含医院所辖的日照地区）地区范围内的铁路职工健康普检时，高血压发病率的结果予以报道，并行分析。

1一般资料与方法

1.1研究对象2008年至2010年我院按照济南铁路局的统一要求，对生活在临沂地区（含医院所辖的日照地区）的在职铁路职工，进行健康体检。共计15475人次，年龄22～59岁。将机务段、车务段、工务段的职工中，从事运输生产一线工作的定为暴露组，其余定为对照组。

1.2方法

1.2.1一般项目的询问填写。具体到工种、饮食习惯、有无烟酒嗜好、主动运动锻炼量、有无糖尿病、高血压家族史等。

1.2.2由专职医务人员进行血压、身高、体重的测量，计算BIM。均行三次测量，取平均值，进入原始数据记录。

1.2.3高血压的诊断标准(mmHg)：正常：<120/<80。正常高值：120～139/80～89。高血压：≥140/≥90；高血压1级：140～159/90～99；高血压2级：160～179/100～109；高血压3级：≥180/≥110。单纯收缩期高血压：≥140/<90。[1]

1.2.4原始结果应用SPSS13.0软件分析。采用x2、u检验，回归分析高血压危险因素。

2结果

2.1三年以来高血压发现率及每年不同年龄组分布的比较（见表1)。

2.2高血压危险因素调查分析（见表2）。

2.3从事运输生产一线的铁路职工和其他人员的高血压比较（见表3）。

表1三年以来高血压发现率及每年不同年龄组分布的比较

表2高血压危险因素调查分析

表3各年度各级高血压暴露组与对照组的分布及比较

3讨论

高血压全国调查的发病率为18.8%,本次调查的表1示，总体发病率高于全国水平；但是，低于同一地级市的沂水县的农民和高于日照市的居民[2][3]。可能因为铁路职工对高血压的防范意识、医疗保障优于当地农民，而由于某些特定原因（如：工作压力大、饮食不合理等），发病率又高于一般居民。即便如此，发病率仍旧显示逐年升高和随年龄增加而增加的趋势。交感神经机能亢进和兴奋性增加可能是高血压发病的主要因素[4]，曾有报道，膳食钠是血压升高的因素，钾、钙和动物蛋白质和其中的某些氨基酸是保护因素[5]。综合高血压发病的危险因素，表2提示，由于铁路运输工作的特点（例如：机车司机的长期轮班制、车站值班员生物钟不规律等），一线职工的工作高度紧张、饮食不合理（班中餐饮多为很简单的高盐、低蛋白饮食）；对照组的案头工作多，缺乏主动性体育锻炼，BIM指数超标。上述诸多因素，再加上吸烟、饮酒等，无疑推助了血压的升高。铁路运输生产的人事管理，是一个非常人性化的动态系统，通过每年一度的健康普查，一旦发现危及运输安全的健康因素，例如：倘若高血压患者的症状和体征有影响运输生产的趋势时，都会主动将其调至非一线岗位，不仅对运输生产起到保障的作用，还有利于这部分职工减少危险因素的损害；同时，有规律的、轮班强度相对较轻的工作环境，方便了职工的及时就医。基于这个原因，表3中发现，没有自觉症状或症状较轻的高血压暴露组的发病率高于对照组，一旦症状加重，对照组的发病率高于暴露组。鉴于铁路职工的工作之特殊性，加强对高血压的早期检查、防治，在改善铁路职工健康水平的同时，对铁路运输的安全保障、高效运转、持续发展尤为重要。

参考文献

[1]《中国高血压防治指南》（实用本）2004.

[2]尹传贵等.山东省沂水部分农村地区高血压病流行病学调查；[J],心脑血管病防治，2009年4月，第9卷第2期.

[3]郭宏等.日照市城市居民代谢综合征及其相关疾病的流行病学调查，[J]，中国慢性病预防与控制2007年8月第15卷第4.

[4]刘立生等.高血压研究四十年[J]，中国医学科学院学报，2002,8；第24卷第4期.

[5]ZhouBF,ZhangXH,etal.Therelationshipofdietaryanimalproteinandelectrolytestobloodpressure:astudyonthreeChinesepopulation.InternatJEpidemiol,1994,23:716-722.