针刺治疗动眼神经麻痹35例

针刺治疗动眼神经麻痹35例

刘凯张冲

刘凯张冲（黑龙江伊春林业中心医院康复科153000）

【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)16-0291-02

动眼神经麻痹属祖国医学风牵“偏视范畴”，临床上并不少见，以眼睑下垂，斜视，复视为主症，多由眼，脑外伤，糖尿病，脑肿瘤等，损伤或压迫眼部运动神经元所致，药物治疗尚无满意疗效。自然康复率较低，应在治疗原发病的同时尽早进行针刺治疗，见效快，疗程短，临床治愈率高。对于病程较短如眼外伤，颅脑损伤所致者，恢复较快。其他原因所致者，随原发病的好转麻痹的动眼神经也逐渐恢复。祖国医学辨证为脾虚气陷或肝肾亏虚，气血不足，风邪乘虚而入，经脉阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收所致。在经络理论认为，眼部经络气血运行失调所致动眼神经麻痹，属足太阳经筋为病。笔者于2006年3月至2001年2月，运用针刺治疗动眼神经麻痹取得满意疗效，现报到如下。

1临床资料

本组35例患者均由眼科或神经内外科明确诊断为动眼神经麻痹，其中男21例，女14；年龄最小21岁，最大65岁；病程最短6周，最长半年。由脑血管所致者6例，头眼外伤所致者25，例脑肿瘤压迫者4例，患者均表现为患侧上睑下垂，眼球向外上方斜视，并向上下内运动障碍，有复视，瞳孔散大，对光反射消失。不完全损害者，可不出现瞳孔改变。

2治疗方法

取穴：将主穴分为两组，阳白，丝竹空，太阳，风池；攒竹，睛明，鱼腰，风池。配穴：合谷，太冲，外关，曲池，足三里，三阴交，每日针刺一组，两组交替使用。操作：患者仰卧位，术者在患眼侧操作，告知患者放松，常规消毒皮肤后进针，针睛明时，令患者闭目，将眼球稍向外或向下压，沿眼球和眼眶之间刺入约40mm，以局部酸胀或扩散到眼周围为度，进针时手法要轻柔，不提插捻转，取针应缓慢，取针后应按压针孔5分钟，以免出血。其它眼区穴位均用小幅度捻转手法，以得气为宜。阳白透鱼腰，攒竹透睛明，丝竹空透太阳，并在丝竹空，太阳或鱼腰，攒竹两穴接电针治疗仪，用连续波20分钟后，继续留针20分钟，共40分钟，每日治疗一次，10次为1疗程，疗程间休息三天，治疗30天后评定疗效。

3治疗效果

痊愈：眼球运动正常，斜视，复视，上睑下垂等症状消失，眼裂大小恢复正常，共计29例。显效：眼球运动基本正常，偶有复视，眼裂大小基本恢复，上睑下垂不明显，计4例。好转：眼球运动略有进步，斜视，复视，上睑下垂有不同程度改善，共计1例。无效：在连续治疗3个疗程后，症状无明显改善，计1例。总有效率达97%。

4体会

动眼神经麻痹临床上并不少见，自然康复率较低，所以应在治疗原发病的同时尽早进行针刺治疗，见效快，疗程短，临床治愈率高。对于病程较短如眼外伤，颅脑损伤所致者，恢复较快。其他原因所致者，随原发病的好转麻痹的动眼神经也逐渐恢复。祖国医学辨证为脾虚气陷或肝肾亏虚，气血不足，风邪乘虚而入，经脉阻滞，经筋失养，肌肉纵缓不收所致。在经络理论认为，眼部经络气血运行失调所致动眼神经麻痹，属足太阳经筋为病。祖国医学把它归为“上胞下垂”“睑废”“风牵偏废”等范畴。

治疗动眼神经麻痹，准确选择与麻痹肌相关的部位治疗是取得良好疗效的关键，选取麻痹眼肌的局部穴位，阳白，鱼腰，攒竹，丝竹空，睛明，太阳，风池进行针刺，疏通局部经络，使眼部气血充盛，加用电针，可提升眼周围肌的收缩力，改善神经肌肉的相互营养关系，促进动眼神经及其支配的肌肉功能的恢复。针刺足三里，三阴，键运脾胃，补益气血，以后天补先天。合谷，太冲可通达全身气血。诸穴相配伍，相辅相成，标本兼治，经络气血旺盛，气血生化有源，先后天相互滋养，肝肾精气充盈，同时益气活血，化瘀通络，共奏提眼睑，司开阖之功，共同达到治愈动眼神经麻痹之目的。