输液卡引发纠纷原因分析与实施方法探讨

输液卡引发纠纷原因分析与实施方法探讨

宋海凤

宋海凤（河南鹤壁煤业集团第二职工医院内二科河南鹤壁458010）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)16-0334-02

【摘要】目的探讨输液卡正确的实施方法，减少医疗纠纷。方法根据对输液卡引发纠纷患者的调查及结合输液卡的填写情况，进行分析总结。结果对输液卡的纠纷有很多因素与护士的填写及实施的态度有关。结论正确实施输液卡，能减少或避免疗纠纷。

【关键词】输液卡纠纷原因实施方法

输液卡是护士根据医嘱执行静脉输液治疗的客观依据,记录了详细的输液和巡视内容,直观地反映了病人用药及整个输液过程的情况，在临床上由于其公开透明的特点，能减少很多医疗纠纷，但临床应用过程中仍存在很多纠纷隐患，通过对30例输液卡引发纠纷的原因分析，找出解决问题的关键，提出相应的实施方法，现报道如下：

1一般资料

一周内输液病人180例，输液卡引发纠纷30例，其中男21例，女9例。文化程度：小学15例，初中9例，大专以上6例。年龄30～65岁，输液组数为2～6组。

2方法

2.1对30例输液卡纠纷患者做出调查，让其口头或书面写出不满原因，并让其写出建议。

2.2对患者的不满原因进行汇总，结合收回的输液卡进行分析。

3结果

病人方面：诉液体组数不够12例，占总纠纷人数的40.0%，实际滴数与记录不符9例，占总纠纷人数的30.0%，不明白输液卡内容的5例，占总纠纷人数的16.7%，对输液卡不信任的2例，占6.7%，对护理人员不满的有2例，占6.7%。

输液卡：漏填漏登4张，组数标记不清3张，无患者方签名20张，未及时更改液体3张。

4讨论

4.1诉液体组数不够原因：（1）漏填漏登；（2）不明白输液卡标记的组数；（3）患者不能正常回忆。

4.1.1漏填漏登相关因素：（1）护理人员工作繁忙。（2）护理人员法制观念淡薄。

护理人员编制不足，使护士只能忙于完成各项治疗、护理，忽略了输液中的文字填写。对护理治疗繁多的科室，应适当增加护士的比例。护理部及护士长要加强输液中的宏观质量管理，制定输液过程比较细化的标准和管理十分必要。随着新的《医疗事故处理条例》的出台，输液卡成为可以公开的资料或证据。一处的疏忽或记录不全，都可能会引起法律纠纷。故应加强法制教育，增强广大护理人员的法制观念。

4.1.2不明白输液卡标记的组数相关因素：（1）与病人或家属的文化程度有关。（2）标记不明确。

输液卡上每组液体前标明瓶数，卡右上面标明总瓶数，由执行输液操作的护士在操作完毕后即向患者解释标记的含义。根据病人或家属的理解能力，使用通俗易懂的语言，避免使用医用术语，患者明白输液的具体组数对护士而言，也能起到一个提醒的作用，可根据病人或家属的提醒再次核对，避免差错的发生。

4.1.3患者不能正常回忆相关因素：（1）组数太多或时间太久。（2）对仅有护士签字的输液卡不认可。

增加患者签字或做标记能防止这方面的隐患。对不会签字的患者可采用打钩或按手印的方法，采取这样的方法能增加患者的信任感。同时要对患者的陪护做好相关知识的教育。输液卡收回后妥善保管，按照ISO9000质量安全管理要求，保留输液卡1个月备查。

4.2输液卡记录输液速度与实际不符原因：（1）输液卡上标明的数字让患者或家属误解。（2）病人变换体位后，液体滴数与原先调节的不符。（3）护士仅凭经验估计输液速度。（4）患者或家属的擅自调整。

将输液卡上原先标记的具体数值改为一个波动范围，并加强对输液过程中的教育宣传，能减少这方面的纠纷。可采取口头宣教与书面宣教相结合、随机宣传与示范宣教相结合等多种形式，杜绝患者自行调节输液滴速的现象发生。同时提高护理人员对输液卡重要性的认识。强调认真执行医嘱，按时准确输入药物重要性的认识。

4.3对护理人员不满原因：（1）护理人员药物知识不丰富。（2）解释无耐心。（3）液体改动时输液卡未做相应改动。

护理人员应加强理论学习，输液前熟悉病人病情，掌握常用药物知识，对静脉输液所用药品的性质、不良作用、输液可能发生的不良反应如实告诉患者。液体有改动时由专职人员做好标记，加强与患者在用药方面的沟通，增加用药的透明度，尊重患者的知情权。患者及家属提出相关问题及疑问时，要耐心细致地解答，并通过查对静脉输液卡上的原始记录解除误会。如工作繁忙不能及时给予解释要表示歉意，等时间允许时主动与病人解释说明。

4.4对输液卡不信任原因：（1）字迹过于潦草模糊。（2）没有拔针护士签名。

加强输液卡的管理，提高护理人员对输液卡重要性的认识，将输液卡书写质量与实际输液速度纳入基础护理管理范围，病区指定专人检查，护士长监控，奖罚同其他护理质量管理一样，均应严格执行。在工作特别繁忙来不及签名时可先打勾做标记，向患者及家属做好解释工作，等时间允许时再补签。

参考文献

[1]黄美娥.静脉输液过程中的护理缺陷分析及对策[J].护理管理杂志,2005,5(5):50.

[2]卢人玉，彭君.静脉输液护理存在问题及举证责任倒置的思考[J].现代护理，2002，8（11）：865.