乔立达（黑龙江中医药大学黑龙江哈尔滨150040）
【中图分类号】R725.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2011)18-0252-02
小儿尿失禁是指小儿患者不能控制排尿，致使尿液淋漓或不自主外溢，是常见的儿科疾病。引起小儿尿失禁的原因很多，多与遗传因素、睡眠过深、精神紧张、大脑皮层控制排尿反射成熟延迟、儿童不良生活习惯和生活方式等有关。目前临床治疗此病中医中药及针灸等方法疗效显著。本文就采用针刺足运感区治疗小儿尿失禁21例做一总结。
1一般资料
21例患者均为哈尔滨现代中医药研究所患者，其中男14例，女7例，年龄3～7岁，病程5个月～3年。
2治疗方法
2.1取穴:头针取双侧足运感区，即在运动区旁开0.5cm向后方平刺1.5cm。
2.2操作方法：取穴处常规皮肤消毒，采用0.35×40mm毫针针刺足运感区，要求手法由徐到急捻转，捻转速度200转/分钟，连续3-5分钟。针刺得气后，使用G6805-Ⅱ型电麻仪，连续波刺激20分钟，强度以患儿耐受为度，每日1次，2周为1个疗程。
行针过程中密切观察患儿的状态，防止发生针刺事故。足运感区长时间留针，达8小时以上，晚睡前拔针。嘱家长夜晚定时唤醒患儿排尿。
3治疗结果
3.1疗效标准
治愈症状在2个疗程内全部消失，门诊随访5个月未见复发者；
显效症状在2个疗程内基本消失，门诊随访时有发作者；
有效症状在2个疗程内得到改善，门诊随访发作较频者；
无效症状在2个疗程内无明显改善者。
3.2治疗结果
所有患者在治疗2个疗程后，治愈15例,占71％。显效4例，占19％。有效1例，占5％。无效1例，占5％。有效率达95％。
4体会
“膀胱有冷不能制约，水故出；肾主水，肾气下属于阴；小便者，水液之余也，膀胱为津液之腑，即腑气衰弱，不能约水，故遗尿也。”小儿尿失禁大多数是功能性的，有部分患者经X光片发现隐性脊柱裂，但该病是否与遗尿有关，尚有争论。现代医学认为患儿大都属大脑发育不全或功能紊乱，对排尿中枢控制失调，在熟睡时不能接受膀胱的尿意致遗尿。根据大脑机能定位与头皮表面投影关系选取头穴足运感区（足运感区位于运动区旁开0.5cm，向后方平刺1.5cm），其相当于大脑尿便中枢旁中央小叶部位，对小儿尿失禁能够起到很好的调节及治疗作用。在足运感区采用快速捻转与长留针手法，具有较好的益气升阳、补肾壮阳及固湿之功用，可制约膀胱，固肾缩尿。在治疗该病时应用头针刺激双侧足运感区，可使小儿患者的肾气得到加强，起到固湿之功用，同时嘱家长配合定期、定时唤醒患儿，以形成排尿与清醒的条件反射，则治疗效果更为明显。通过临床治疗观察发现，头针双侧足运感区对小儿尿失禁的疗效显著，这种治疗方法简单有效，有的病人可一次而见效，取穴方便，家长与患儿都易于接受，值得在临床广为推广。
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