甲状腺疾病的临床病理诊断分析王茜

甲状腺疾病的临床病理诊断分析王茜

王茜

牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江157011

摘要：目的：分析甲状腺疾病的临床病理特征，为临床诊治、预防甲状腺疾病提供依据。方法：回顾2016年8月－2017年10月收治的91例甲状腺疾病患者临床资料，结合甲状腺病理活检材料进行回顾性分析患者疾病特点、发病男女比例、好发年龄段、误诊情况等进行分析。结果：91例患者中男18例（19.8%）女73例（80.2%），平均年龄为（42.3±3.6）岁，好发年龄为41~60岁。患者中结节性甲状腺肿56例，占61.5%，其中伴腺瘤形成趋势占7.7%；甲状腺腺瘤占23.1%；甲状腺炎占9.9%发生几率高。结论：甲状腺疾病临床病理特点较为复杂，容易出现误诊情况，详细了解该病临床病理特征、发病高位年龄段等有助于提升临床诊断准确率；甲状腺疾病女性明显多于男性，发病以甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿块、状腺炎为主

关键词：甲状腺疾病；病理诊断；临床分析

Theclinicopathologicaldiagnosisofthyroiddiseases

Abstract：Objective：Toanalyzetheclinicopathologicalfeaturesofthyroiddiseasesandprovideevidenceforclinicaldiagnosis，treatmentandpreventionofthyroiddiseases.Methods：Theclinicaldataof91patientswiththyroiddiseasewhowereadmittedfromAugust2016toOctober2017werereviewed.Thecharacteristicsofthepatients'disease，theratioofmalesandfemales，ageofoccurrence，andmisdiagnosiswereanalyzedretrospectivelyinconjunctionwiththyroidbiopsymaterials.Results：Ofthe91patients，18weremale（19.8%），73werefemale（80.2%），andtheaverageagewas（42.3±3.6）years.Theprevalentagewas41to60years.Therewere56casesofnodulargoiterinthepatient，accountingfor61.5%.Amongthem，thetendencyofadenomaformationwas7.7%，thyroidadenomawas23.1%，andthyroiditisaccountedfor9.9%.Conclusion：Theclinicopathologicalfeaturesofthyroiddiseasesarecomplexandsusceptibletomisdiagnosis.Adetailedunderstandingoftheclinicopathologicalfeaturesofthedisease，thehighageofonset，etc.ishelpfulinimprovingtheaccuracyofclinicaldiagnosis；womenwiththyroiddiseasesaresignificantlymorethanmen，andtheincidenceofthyroidadenomaishigh.Nodularthyroidmass，gonaditismainly

Keywords：Thyroiddisease；Pathologicaldiagnosis；Clinicalanalysis

前言

甲状腺是人体重要的内分泌腺。甲状腺疾病在人体的功能上，主要表现为功能的亢进或减退；在形态上，主要表现为单纯性肿、肿瘤性肿或炎症性肿等。因甲状腺疾病的病因复杂，有多病变并存现象，且密切相关、相互影响，如何合理准确地进行病理诊断是指导临床治疗和随诊的重要依据。现将我科2016年1月至2017年12月91例甲状腺病理活检材料进行回顾性分析，以进一步提高甲状腺疾病诊断和鉴别诊断水平。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我科2016年1月至2017年12月91例甲状腺疾病患者，本组病例男性18例，占19.8%；女性73例，占80.2%；男女之比为1∶4；患者年龄23岁～73岁，平均年龄（42.3±3.6）岁，其中41～60岁发病患者64例，占70.3%。

1.2方法

病理诊断以《实用外科病理学》中关于甲状腺疾病诊断标准为依据，收集甲状腺切除标本，所有组织标本均经10．0%甲醛液固定，常规脱水、浸腊、透明、石蜡包埋，切片厚度为5．0μm，光镜观察，对91例甲状腺疾病进行整理分析。

2结果

2.1一般情况

本组病例男性18例，占19.8%；女性73例，占80.2%；男女之比为1∶4；患者年龄23岁～73岁，高发年龄41岁～60岁，共64例，占总数的70.3%；其中41岁～50岁为33例，占36.3%；51岁～60岁有31例，占34.1%。

2.2甲状腺疾病的病理诊断

经分析91例甲状腺疾病具体类型如下：结节性甲状腺肿56例，占61.5%，其中伴腺瘤形成趋势7例，占7.7%；甲状腺腺瘤21例，占23.1%；甲状腺癌5例，占5.5%，其中乳头状癌3例，占3.3%；滤泡性癌1例，占1.1%；未分化癌1例，占1.1%；甲状腺炎共9例，占9.9%。

表191例甲状腺疾病患者分类构成

3讨论

甲状腺疾病分为外科治疗的甲状腺疾病与内科治疗的甲状腺疾病两大类。外科治疗的甲状腺疾病包括了甲状腺肿与甲状腺肿瘤，内科治疗的甲状腺疾病包括了甲状腺亢进症、甲状腺炎症，并且女性多见。在本组病例中，男女之比为1∶4。目前甲状腺疾病好发于青壮年女性原因尚不十分明确，可能与其生活习性、女性激素水平及遗传因素等相关，相对性缺碘仍为主要原因，由于女性妊娠期、哺乳期对甲状腺激素与碘的需求量增加，长期供应不足容易形成结甲，甚至癌变。因而女性妊娠期、哺乳期应加强碘摄入，预防甲状腺疾病。结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤在甲状腺疾病中最为常见，在本组病例中，结节性甲状腺肿和腺瘤之比为1∶2.7。结节性甲状腺肿为甲状腺良性肿瘤，以20岁～40岁女性多见。多是在地方性甲状腺肿、弥漫性甲状腺肿大的基础上反复增生和不均匀的复原反应所致，形成增生性结节，其结节不是真正腺瘤。文献资料提示结节性甲状腺肿发病原因可能与遗传、缺碘、高碘和致甲状腺肿物质及免疫有关。甲状腺腺瘤在甲状腺疾病中更为常见，占70%～80%，约半数以上的腺瘤也有退行性变、内部出血、囊性变、纤维化及钙化。借助以下特点可与结节性胶样甲状腺肿中的结节相区别：有完整的包膜，压迫周围组织，瘤内组织结构比较一致，其形态与周围甲状腺组织不同。甲状腺疾病的发生在地域分布上有很大差别，在进行病理诊断时，应结合临床病史、相关实验室检查结果、术中所见取材情况等资料进行综合判断。因此认为，因地域分布与甲状腺疾病种类的发生存在密切的关系，对于某些甲状腺疾病，在不同地区有不同的发病趋势，所以在研究甲状腺疾病的发病规律时，这种趋势仅能作为一种相关参考资料。临床应加强对该疾病的临床诊断，区分开甲状腺良恶性，确诊后采取有效治疗，以保证患者预后良好。

参考文献：

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