结肠造口患者自我护理能力的相关性研究

结肠造口患者自我护理能力的相关性研究

李皓婷

（兰州大学第二医院普外科甘肃兰州730000）

摘要：目的研究结肠造口患者自我护理能力。方法本文主要选取2015年3月份至2017年6月份在本院接受结肠造口术并出院的患者85例，采用回顾性分析方法，对结肠造口术患者的自我护理能力进行研究。结果结肠造口患者自我护理能力水平情况中，中等水平占比最高，其次为高等水平，低等水平人数占比最少；结肠造口患者健康行为水平情况中，中等水平占比最高，其次为高等水平，低等水平人数占比最少。结论为了确保结肠造口患者早日康复，需将自我护理能力作为主要的干预目标，合理制定护理措施，为患者提供全面学习健康知识的机会，促进患者自我技能的大大提高，提升患者生活质量水平。

关键词：结肠造口；自我护理能力

结肠造口术是一项外科疾病，主要是指外科医生为了治疗溃性肠炎、直肠癌等疾病，在患者腹壁上进行人为切口，将一段肠管拉出开口外部，翻转缝于腹壁，进而形成肠造口。该项手术的主要目的是代替原来的会阴部肛门进行排便，改变了粪便的出口通道，但是不会对患者的整体消化功能带来影响。有相关的文献报道显示，结肠造口术后并发症发生概率高达20%～70%，完善的护理能够确保造口无异味，降低了并发症的发生概率，确保患者能够和正常人一样生活。患有结肠造口病的患者，要想像正常人一样生活，必须要掌握自我护理方法，提升患者自身的护理能力及护理意识。相关医学研究结果表明，肠造口并发症的发生与患者的健康行为有直接关系，是影响患者自我护理能力的关键因素。本文将85例结肠造口患者作为主要研究对象，对自我护理能力的相关性进行研究。

1资料及方法

1.1一般资料

本文主要选取2015年3月份至2017年6月份在本院接受结肠造口术并出院的患者85例，其中，男性患者45例，女性患者40例，年龄为20～58岁，平均年龄（42.3±3.5）岁，采用回顾性分析方法，对结肠造口术患者的自我护理能力进行研究。纳入标准：①所有患者均行结肠造口手术；②患者具备听说读写能力；③能定期进行门诊复查或随访者。排除标准：①精神障碍及智力异常患者；②糖尿病、高血压、冠心病患者。

1.2方法

1.2.1调查工具：（1）自我护理能力调查：使用医院自制的自护能力测定量表（ESCA），该项调查问卷的制定建立在Orem自护理论的基础上，量表中包含自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平四个项目，共43个条目，占比越高说明自我护理能力越强。（2）健康行为水平调查：使用美国护理学家Walker设计的健康行为水平调查量表，该量表中共包含健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系、压力调解6个项目，共52个条目，占比越高说明患者健康行为水平越高[1]。

1.2.2调查方法在2015年3月份至2017年6月份对符合入选标准的复诊患者采用一对一调查方法，使用统一的语言，向被调查说明量表具体的填写方法，患者填写调查问卷的时间控制在30min内，采用当场收回形式。在本次调查中，共发放100份调查问卷，收回100份，有效回收率为100%。

1.3观察指标

观察患者自我护理技能、自我责任感、自我概念、健康知识水平等自我护理能力水平。观察患者健康责任感、躯体活动、营养、心理健康、人际关系、压力调解等健康行为水平。

1.4统计学处理

研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。

2结果

2.1结肠造口患者自我护理能力水平情况

结肠造口患者自我护理能力水平情况中，中等水平占比最高，其次为高等水平，低等水平人数占比最少，如表1所示。

表1结肠造口患者自我护理能力水平情况[n（%）]

3讨论

本文的研究结果表明，结肠造口患者的自我护理能力及健康行为水平均处于中等水平，与我国现阶段的结肠造口患者自我护理能力研究结果相似。说明结肠造口术患者的自我护理能力还有待进一步提高。之所以出现该种现象的主要原因包括以下几种：（1）是由于患者在接受结肠造口手术后，给患者的身体和心理都造成了严重的不适应感，增加了患者的紧张、焦虑、自卑、依赖及烦躁心理反应，给患者的正常生活造成较大影响。大多数患者在出院后，都是由家属进行照顾，患者产生了依赖心理，自我护理技能大大下降。（2）护理人员专业知识欠缺，结肠造口术作为一门专科技术手术，手术由专业的造口治疗师来执行，目前，由于我院缺乏专业的造口师，增加了患者术后咨询及复查的难度，护理人员缺乏对专业知识的了解，无法给患者提供专业化的指导。（3）患者在出院1个月以后，复查主要集中在社区，有本地社区的各项护理工作还不完善，社区护士缺乏对造口术专科知识的了解，患者在社区内获取的知识相对较为有限。而患者出现健康行为水平低的主要原因是由于在结肠造口术后，需要终身使用人工肛门，导致身体功能及身体结构发生了较大的改变，患者容易自卑，不愿意参与社会上的活动。并且由于长期慢性并发症的影响，给患者的造成了较大的经济压力，给患者的心理造成了较大的痛苦，增加了患者的烦恼，有很多患者存在心里焦虑及心理抑郁情况，进而导致患者机体免疫功能下降，增加了癌症的发生可能性，降低了患者的生活质量[2]。

因此，为了确保结肠造口患者早日康复，需将自我护理能力作为主要的干预目标，合理制定护理措施，为患者提供全面学习健康知识的机会，促进患者自我技能的大大提高，提升患者生活质量水平。

参考文献

[1]邵乐文，汪欣，赵惠英，等.永久性结肠造口患者自我护理能力与主要照顾者生活质量的相关性研究[J].护理与康复，2016，15（11）：1045-1049.

[2]王留针.永久性结肠造口患者自我护理能力与生活质量的相关性研究[J].当代护士（上旬刊），2016，（12）：40-42.