早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛的护理

早期半卧位预防腹部术后腰肌酸痛的护理

杨姝琪

杨姝琪（西双版纳职业技术学院云南景洪666100）

【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）14-0087-02

【摘要】目的观察腹部手术后采取早期半卧位预防腰肌酸痛的效果及作用。方法根据临床观察资料，对2008年1月至2010年1月来医院就诊治疗的80例腹部手术患者在全身麻醉术后采用早期半卧位与传统的去枕平卧位进行对照分析讨论，并将其随机分成两组。实验组患者全身麻醉腹部手术后采取早期半卧位或斜坡位（对带有气道插管者除外），对照组患者按传统方法采用去枕平卧位。术后48小时内进行观察比较讨论。结果实验组术后采取早期半卧位发生中度腰肌酸痛者3例，无不适感，于手术当时发生，次晨消失。对照组术后采取传统方法去枕平卧位发生中度腰肌酸痛者6例，严重腰肌酸痛者15例，有不适感。结论腹部全麻术后采取早期半卧位、有效护理能预防体位不适而引起的腰肌酸痛。

【关键词】腹部手术半卧位预防腰肌酸痛

人体长时间维持一种体位姿势，必定会引起身体上某些肌群疲劳损伤发生酸胀疼痛不适等副作用。腹部手术患者常主诉腰酸疼痛等不适症状。为预防术后由于体位性疲劳引起的腰肌酸痛，对2008年1月至2010年1月全身麻醉腹部术后患者80例采取早期半卧位和传统平卧位进行对照比较，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料2008年1月至2010年1月到我科治疗的全身麻醉腹部手术患者80例，男34例，女46例，平均60岁。其中胃癌14例，胆管结石症36例，结肠癌21例，胰腺手术4例，肝癌手术5例。此入选病例术前均无腰疾史，手术操作时间3-6小时，2组患者术后24小时内均未用气垫床。

1.2方法对符合入选条件患者随机单盲法分成实验组和对照组，每组40例。实验组术后采用早期半卧位或斜坡位，患者回病室后首次血压测量在正常范围，即给以平枕，一个枕头高度7cm至9cm，垫于颈肩部，防止颈部悬空引起不适，床头抬高30℃至45℃。对照组按传统方法采用去枕平卧位，3小时至4小时后待患者完全清醒，麻醉后续作用消失后再给予半卧位。2组患者术后6小时均给予协助翻身。

1.3观察指标术后48小时内通过问讯和患者主诉反应观察患者有无腰酸和疼痛的程度进行评分。患者手术当天晚感腰酸给予翻身垫枕变换体位等措施后，第2天症状消失为轻度；第2天仍有腰酸经翻身按摩有减轻为中度；主诉腰部酸痛厉害经翻身、垫枕、按摩、热敷等腰酸仍不能明显缓解并超过24小时为重度。

2结果

两组手术时间相差不多,两组对象年龄、文化程度，均无显著差异。实验组早期半卧位术后发生腰酸不适者仅3例，且症状轻，精神较好，明显低于对照组术后传统平卧位腰酸发生数，差异有显著性意义。

3讨论

3.1术后早期半卧位能调节肌群疲劳大手术患者在深度麻醉、机体完全松弛的情况下经历手术，长时间保持一种体位，已有可能造成身体受压面、受压支点、部分伸展肌束的疲劳和血供障碍。术后如继续维持同种体位姿势的话，无疑使这种损伤产生累积，使局部损伤区域的微血管反应而出现一些致痛物质，产生疼痛。因此，术后早期改变体位，尤其是采取早期半卧位，是阻断这种时间维持同一种体位姿势产生累积损伤演变的有效措施和方法。

3.2半卧位能使腰肌放松，减轻疼痛，改善患者舒适度。

3.3全身麻醉术后患者早期半卧位的意义和可行性早期半卧位能使术后最初6小时内手术创面渗出液最多的时候得到充分引流，并利于内脏随着体位而下移，不压迫膈肌，有利于患者呼吸道的通畅[1]，从而有助缓解疼痛。经临床长期观察发现，全身麻醉行腹部消化系统手术患者术前常规需注射东莨菪碱或阿托品以抑制腺体分泌和置胃管减压，只要保证胃管引流通畅，术后6小时内不会发生呕吐，对麻醉抑制较深的患者，口中通气道留置到清醒后拔除。因此，术后早期半卧位完全是可行的。

3.4适当卧枕适当高位卧枕，可防止颈下悬空，使颈椎承受力减小呈放松状态，头部左右旋转自如。年轻患者颈部柔性好，去枕平卧呈挺直自然，可待清醒后再卧枕。

4护理

4.1对腹部手术后出现腰酸者，给予薄软枕垫于腰部，可减轻症状，或给予按摩、热敷缓解酸痛，帮助患者早日恢复。经临床应用与观察，术后采取合适体位，即早期半卧位，减轻腰部肌张长，从而减轻切口痛疼，并能给予及时翻身，及时镇痛处理，加上给予患者心理上的支持，使其身心放松。

4.2有利于术后恢复术后实施舒适合理的护理，能有效地防止术后腰肌酸痛，减轻患者的痛苦与不适，能及时发现问题，为医生提供治疗依据，防止术后并发症的发生，能有效帮助病人尽早康复。

4.3利于引流术后采取早期半卧位，有利于腹腔引流。半卧位可减轻腹部肌张长，减轻疼痛，腰肌下降，使肺扩张，有利于呼吸、咳嗽、排痰，减少术后的肺部并发症[2]。

参考文献

[1]吴绪平,马俊主编.外科疾病术后调养与护理.中国中医药出版社,2000:169-202.

[2]夏海鸥主编.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2001:229.