托伐普坦对心力衰竭伴低钠血症患者症状体征的影响研究

托伐普坦对心力衰竭伴低钠血症患者症状体征的影响研究

刘向娟

长春市中心医院130000

摘要：目的：探讨托伐普坦对心力衰竭伴低钠血症患者症状体征的影响。方法：研究病例共86例，均选择本院于2017年3月至2019年3月期间本院收治的心力衰竭伴低钠血症患者，随机分组各43例，对照组行常规治疗，观察组增加托伐普坦治疗，观察两组症状体征改善效果。结果：观察组与对照组治疗有效率为95.35%、79.07%，比较差异显著，P＜0.05；治疗9d后观察组血清钾、血肌酐、血钠、24h尿量、NT-proBNP等监测指标水平与对照组比较优势明显，P＜0.05。结论：针对心力衰竭伴低钠血症患者行托伐普坦治疗可促使症状、体征明显改善，稳定病情，值得推广应用。

关键词：托伐普坦；心力衰竭；低钠血症

临床治疗心力衰竭多采用利尿剂、强心剂、扩血管等药物，尤其对利尿剂使用剂量较高，虽然控制心衰症状，但可能损害肾功能，导致血清电解质丢失增加，引起低钠血症[1]。此时若继续使用利尿剂会加速心力衰竭恶化进程，因此需重视改善措施的研究，如托伐普坦可起到提高患者血钠水平的作用，改善低钠血症，利于稳定心力衰竭病情[2]。为此，本次研究对托伐普坦对心力衰竭伴低钠血症患者症状体征的影响进行了探讨，详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究病例共86例，均选择本院于2017年3月至2019年3月期间本院收治的心力衰竭伴低钠血症患者，随机分组各43例，均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》中诊断标准，排除严重肝肾功能异常患者、恶性心律失常患者、恶性肿瘤患者等[3]。对照组男性25例，女性18例，年龄在52岁至78岁之间，平均年龄为（64.58±3.26）岁；观察组男性27例，女性16例，年龄在52岁至77岁之间，平均年龄为（64.41±3.23）岁；两组基本资料经比较无统计学意义，P＞0.05。

1.2治疗方法

1.2.1对照组密切监测血压、血氧饱和度、呼吸频率等，严格控制盐的陷入，并给予常规对症治疗，包含利尿剂、强心剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB等。

1.2.2观察组在上述对照组治疗的基础上增加托伐普坦治疗，初始剂量为每天1次，每次7.5mg，依据患者血钠程度进行调整，最高不可超过每天60mg。

1.3观察指标

治疗9d后评价两组治疗效果：显效为症状基本消失、心率正常、心功能改善2级以上；有效为症状改善，心率及心功能改善；无效为症状、心功能无明显变化。治疗有效率=显效率+有效率。测定治疗9d后两组患者血清钾、血肌酐、血钠、24h尿量、NT-proBNP等指标水平。

1.4统计学处理

使用统计学软件SPSS18.0进行分析，计量资料用均数±标准差表示，用t检验，计数资料用百分数表示，采用卡方检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组疗效评价

分析表1可知，观察组与对照组治疗有效率为95.35%、79.07%，比较差异显著，P＜0.05。

2.2两组监测指标比较

分析表2可知，治疗9d后观察组血清钾、血肌酐、血钠、24h尿量、NT-proBNP等监测指标水平与对照组比较优势明显，P＜0.05。

3讨论

近年来随着我国老年人口增多，心力衰竭发病率逐渐上升，虽然如今我国医疗水平进步，但面对心力衰竭仍无特效根治药物，以对症支持治疗为主。若心力衰竭患者出现低钠血症则进一步加重病情，常规治疗手段可能难以良好控制病情，尤其此时机体心功能下降，精氨酸加压素释放增加，且患者长期使用利尿剂导致肾脏重吸收水分增加，加重心力衰竭[4]。针对此种情况可采用托伐普坦治疗，其作为选择性的V2受体拮抗剂，使用后可增加机体内自由水清除率，并降低尿液渗透压，提高血钠浓度[5]。与传统利尿剂相比，其不增加电解质排出，安全性更高。本次研究结果显示观察组与对照组治疗有效率为95.35%、79.07%，比较差异显著，P＜0.05；治疗9d后观察组血清钾、血肌酐、血钠、24h尿量、NT-proBNP等监测指标水平与对照组比较优势明显，P＜0.05，提示采用托伐普坦片治疗心力衰竭合并低钠血症治疗可进一步改善症状及体征，稳定病情，可有效纠正低血钠情况，值得推广应用。

综上所述，托伐普坦对心力衰竭伴低钠血症患者症状体征改善有积极的作用，有效控制血清钾、血肌酐、血钠等指标水平，临床治疗价值较高。

参考文献：

[1]王震,顾翔.不同剂量托伐普坦片对慢性心力衰竭合并低钠血症老年患者的疗效观察[J].中华老年多器官疾病杂志,2017,16(8):574-577.

[2]时璐璐.急性失代偿期心力衰竭伴低钠血症患者应用托伐普坦治疗的疗效探讨[J].基层医学论坛,2019,23(5):639-640.

[3]陈曦，解珍，姜妤.托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2017,25(4):67-69.

[4]王茜，杨小东，刘东霞.托伐普坦与托拉塞米治疗重症心力衰竭伴稀释性低钠血症的效果比较[J].河北医药,2018,40(23):63-66.

[5]卫静，唐治国，寇立臣.托伐普坦治疗老年重症心力衰竭伴中重度低钠血症有效性和安全性研究[J].药物评价研究,2019,42(01):126-129.