股骨颈骨折全髋关节置换术的护理进展

股骨颈骨折全髋关节置换术的护理进展

谭利冰

广西省玉林市兴业县人民医院广西兴业537800

摘要：股骨颈骨折患者接受全髋关节置换术后，对于患者而言，反而能够改善髋关节活动受限的情况，让患者能够自如行走。在围术期，实施心理护理干预，能够有效改善患者的心理状态，让患者以积极乐观的心态接受治疗，提高其治疗依从性；通过专业医疗指导，能够提高患者的病症认知，加强自我管理；通过疼痛护理干预，可有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度；通过并发症防护，可以降低术后感染、下肢深静脉血栓形成的发生率，保证髋关节功能恢复速率；通过综合康复训练指导，循序渐进，可帮助置换髋关节逐渐发挥功效，保证手术治疗效果。

关键词：股骨颈骨折；全髋关节置换术；护理进展

随着年龄的增长，人的身体机能逐步退化，骨骼韧性和坚硬程度下降，骨折的发生率比较高[1]。股骨颈骨折是一种常发于老年群体的骨外科病症，在传统治疗过程中，难以彻底治愈，容易遗留骨折不愈合、股骨头缺血坏死两大后遗症，对患者的预后生活质量造成了极其不利的影响[2]。全髋关节置换术是一种现代化的治疗技术，能够有效恢复患者髋关节的活动功能，但是这并不意味着治疗过程的结束，在围术期，护理人员根据患者的需求，实施优质护理干预，对患者的生理状态及心理状态进行调节，提高患者的治疗依从性，这样能够有效促进术后康复，缩短住院时间，同时保证手术治疗效果[3]。

1.股骨颈骨折概述

老龄人口的逐步增长，给各大医疗机构提出了一个全新的挑战，因为老年人的免疫机能较差，高血压、糖尿病以及各类骨科疾病的发病率比较高[4]。股骨颈骨折就是一种老年发病率较高的髋部骨骼疾病，本来随着年龄的增长，人体股骨颈上区滋养血管孔密布，整体结构变得更为脆弱，再加上髋周肌群退变，反应迟钝，髋关节活动灵活度将受到限制，在受到外力撞击（比如摔跤、车祸等）后，将直接引发股骨颈骨折[5]。

该疾病由于发生条件易达成，发生几率较高，在临床上表现为轻度屈髋屈膝或外旋畸形、髋部疼痛、肿胀，患者无法坐立、站立，患侧大粗隆升高，在确诊后应立即进行手术治疗[6]。一般来说，股骨颈骨折患者多大于50岁，本身髋关节功能受限，可以采用全髋关节置换术，直接安装髋臼假体，或者人工制造一个髋臼，保持髋臼的强度以及稳定性，避免术后髋关节脱位[7]。这一治疗方式能够有效帮助患者髋关节功能恢复正常，但是需要协同术后功能康复训练等进行辅助治疗，才能够有效保证手术效果[8]。

2.股骨颈骨折全髋关节置换术的护理措施

2.1心理护理干预

在患者入院初期，护理人员应该与加强与患者的而沟通，了解患者的基本信息，帮助患者逐渐熟悉医疗环境，了解此次治疗的过程[9]。在住院期间，患者因疾病困扰易产生焦虑、紧张、恐惧等负面情绪，对疼痛较为敏感，护理人员应该充分了解患者的心理特点，多多关照老年患者[10]。在与患者接触时，保持微笑，多与患者及其家属进行沟通，关心患者的身体状况与心理感受，仔细倾听患者的心理烦恼与身体不适情况，给予相应的心理疏导及支持干预，让患者感受到医护人员的用心，敞开自己的心扉，充分信任我们的医护工作人员，提高治疗依从性，以积极健康的心态接受临床护理治疗[11]。

2.2专业医疗指导

护理人员应该站在专业的医疗角度，采用口头宣导的方式让患者了解股骨颈骨折的病因及病程进展，了解影响病情的相关因素，比如饮食因素、运动因素、生活习惯因素等，提升患者对于病症的认知，加强自我管理[12]。住院期间，给患者发放自制的健康手册，把关于股骨颈骨折的一些基本知识及自我管理方案记录下来，方便患者随时查阅。同时，指导患者养成良好的生活习惯，按时作息，按时吃药，制定科学合理的饮食餐谱[13]。一般来说，骨折患者宜食用高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，注意维生素D的补充，多食用蛋黄、肝脏等物质。建议患者多进行户外运动，因为太阳光照能够促进钙的吸收和维生素D的合成[14]。

2.3疼痛护理

相对来说，老年患者对于疼痛较为敏感，为了帮助患者缓解疼痛，可实施疼痛护理[15]，具体措施如下：①术后疼痛缓解。仔细询问患者发生疼痛的具体时间及疼痛程度，考虑是否需要机遇镇痛药物治疗，指导患者以舒适的体位进行休息，卧床时双腿自然放松，腰腹下垫上10cm高的软枕，早晨或夜间，若患者患部疼痛难忍，护理人员应帮助患者按摩患部疼痛点进行肌力锻炼，改善下肢血液循环[16]；②呼吸调节法。教导患者应用呼吸调节法，静心养性。让患者端坐于病床，全身放松，双眼闭合，深吸一口气，轮流以“嘻”、“嘘”、“叹”三字的口音将气息吐出，这三种吐气音分别由养心、养肝、养脾的作用，可以帮助患者放松身心，消除杂念，有利于术后康复[17]。

2.4并发症防护

在进行全髋关节置换术后，要想加快术后康复，必须加强术后并发症的防护，避免病情恶化[18]。在术后康复期间，护理人员应加强两类常见并发症的防护：①术后感染。保持病房的干净整洁，多开窗通风，保持空气清新[19]。加强切口愈合状态的监测，在术后30min至2d内，可酌情使用抗生素，进行抗感染治疗，避免创口脂肪液化[20]；②下肢深静脉血栓形成（DVT）的预防。这是一种临床常见的血管阻塞性病症，常发于术后长期卧床休养期间，护理人员应该指导患者在术后进行适当的功能训练，比如说股四头肌等长收缩运动、踝关节背伸运动及拓屈运动，对膝关节进行按摩，促进下肢血液循环[21]。

2.5康复训练指导

康复训练是全髋关节置换术后的基础治疗内容，护理人员应按照时间，根据患者患部功能恢复情况，实施对症训练指导[22]：①早期，一般为术后10h至1周内。由护理人员进行肌肉按摩，操作患者肢体进行被动训练，逐渐增加训练次数、训练时间和髋关节屈伸度。数日后，指导患者进行臀部收缩运动和股四头肌收缩运动[23]；②中期，一般为术后第二周。持续进行早期功能训练，初期让患者坐在床沿进行膝关节屈伸训练和伸直抬高训练，两天后，仰卧于病床上，双手抱头进行屈膝屈髋训练，侧卧进行外展、伸膝伸腿运动。在这期间，患者一般可以借助拐杖下床走动，逐步引导患者进行坐立、站立运动[24]；②术后恢复期康复功能训练。对受损部位进行按摩，改善血液循环，加大膝关节、髋关节的活动力度，进行屈伸训练，在护理人员的监督指导下离床行走[25]。

2.6出院指导

患者髋关节功能基本恢复后，即可出院，步入家庭护理阶段[26]。护理人员应该告知患者家庭护理期间的自我管理事宜，包括服药、饮食管理、作息管理等，以免术后二次损伤。而且在术后半年内，患者应该持续进行功能锻炼，进行下肢肌力训练和髋膝关节屈伸运动，在此期间禁止执行下蹲、跷腿、盘腿坐等动作，尽量避免髋关节的内收、外旋以及深屈，以免关节脱位[27]。患者出院后，应定期到医院拍摄X线片进行检查，有任何的疼痛或不适都应，及时跟主治医生沟通，保证病灶区域骨骼结构恢复正常，关节运动功能恢复正常[28]。

3.结语

随着社会的发展，我国人口趋于老龄化，超过65岁的老年人占比将达到7%，且老龄人口的数量以每年超过3%的速率逐年增长，这意味着我国人民的生活质量稳步提升，但同时也给医疗机构的老年患者服务体系提出了新的挑战。股骨颈骨折是一种发生率较高的老年性疾病，患者在跌倒后髋部疼痛、畸形、肿胀，可通过全髋关节置换术有效治疗，恢复髋关节的生理构造及运动能力。在治疗期间，患者极易产生家庭负疚心理，滋生焦虑、恐惧的负面情绪，对患者进行心理护理干预，可有效提高患者的治疗依从性，再通过专业医疗指导、疼痛护理、康复训练指导等方式，保证患者关节功能的顺利恢复。

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