化脓性阑尾炎病人的临床护理方式探究

化脓性阑尾炎病人的临床护理方式探究

谢春阳

谢春阳

湖南省新晃县中医医院湖南怀化419200

【摘要】目的：研究探讨化脓性阑尾炎病人的临床护理方式。方法：选取在我院进行手术治疗的化脓性阑尾炎患者110例，分为研究组和对照组，每组各55例，对照组患者按照常规临床护理方式进行护理，研究组患者在常规临床护理的基础上，加强中医辨证护理。结果：研究组患者的平均术后排气时间为（10.2±4.6）h，明显低于对照组的（18.9±5.3）h，术后出现腹痛、发热的例数也明显少于对照组；研究组患者的护理满意度为96.36%，明显高于对照组的83.64%。结论：化脓性阑尾炎是临床常见急腹症，为患者提供优质的围手术期临床护理服务是保证患者治疗效果的必要条件，在护理过程中加强中医辨证护理，可以有效提高患者的护理效果。。。

【关键词】化脓性阑尾炎；临床护理；中医护理

[abstract]objective：toresearchsuppurativeappendicitispatientsbywayofclinicalnursing.Methods：inourhospitalwereselected110patientswithsurgicaltreatmentofsuppurativeappendicitiswerepidedintoresearchgroupandthecontrolgroup，eachgroup55cases，controlgrouppatientsaccordingtoroutineclinicalnursingcareintheformofgrouppatientsinroutineclinicalcare，onthebasisofstrengtheningthesyndromedifferentiationoftraditionalChinesemedicinenursing.Results：theaveragepostoperativeexhausttimeforpatientswithteamh（10.2+4.6），significantlylowerthanthecontrolgroup（18.9+5.3）ofh，thenumberofcasesofpostoperativeabdominalpain，feverisobviouslylessthancontrolgroup；Teamnursingsatisfactionofthepatientswas96.36%，significantlyhigherthanthe83.64%inthecontrolgroup.Conclusions：suppurativeappendicitisisaclinicalcommonacuteabdominaldisease，providepatientswithperioperativeclinicalnursingserviceisthenecessaryconditiontoensurepatienttreatmenteffect，strengthentheTCMsyndromedifferentiationintheprocessofnursingcare，caneffectivelyimprovetheeffectofpatientcare.

Keywords：suppurativeappendicitis.Clinicalnursing；ThedoctoroftraditionalChinesemedicinenursing

化脓性阑尾炎是临床中较为常见的腹部外科急腹症，临床表现主要为腹部持续性剧烈疼痛，同时可伴有高热及胃肠综合征等[1]。化脓性阑尾炎一般是由单纯性阑尾炎发展而引起，手术切除阑尾并及时清理腹腔是治疗化脓性阑尾炎的主要方法。加强对化脓性阑尾炎患者的临床护理可以减轻患者的痛苦，减少并发症，促进患者及时康复[2]。在本次研究中，通过在化脓性阑尾炎患者的临床护理中引入中医护理理念，临床效果较好，现报道如下。

1.资料与方法

1.1研究资料

选取2014年1月至2015年12月期间，在我院进行手术治疗的化脓性阑尾炎患者110例，其中男61例，女49例，年龄18~65岁，平均年龄（37.4±4.3）岁；发病时间3h~2d，平均病程（25.4±4.6）h。入选患者均经临床检查及实验室检查确诊为化脓性阑尾炎，且符合相关手术指征。入选患者排除：发病时间＞3d，手术耐受性低，阑尾坏疽，以及其他严重器质性病变患者。在征得患者及家属同意的基础上将110例患者分为研究组和对照组，每组各55例，两组患者在性别、年龄、发病时间等一般资料方面无统计学明显差异，具有可比性。

1.2方法

对照组患者按照常规临床护理方式进行护理，具体为：（1）术前护理，术前密切监测患者的相关生命体征和病情变化，为患者进行血常规、血糖、凝血时间、B超、心电图等相关检查。患者在术前12h应禁食，术前6h应禁止饮水，可给予静脉补液维持营养及纠正水电解质紊乱，术前给予抗生素预防感染。（2）术中护理，在医生对患者进行手术治疗时，护理人员应及时对患者进行消毒，并备好吸引器等，及时吸引脓液，避免切口感染[3]。同时，应注意观察患者的生命体征，随时监测患者的脉搏、呼吸、血压等。（3）术后护理，术后密切观察患者的病情变化，如出现血压下降、心率加快等情况，可能是由于腹腔出血、补液不足等引起的血容量不足，应立即告知医生处理；同时，应注意观察患者的切口周围皮肤情况，避免出现感染；对于留置引流管的患者，应保证引流管通畅，避免发生折叠、受压或脱出[4-5]。

研究组患者在常规临床护理的基础上，加强中医辨证护理，具体为：（1）心理护理，按照中医观点，阑尾炎主要由肠道的痈肿而引起，而悲伤肺，肺与大肠相表里，因此如患者心情郁闷、悲伤、苦恼容易加重病情。因此，在进行护理时，应加强对患者的情志护理，多与患者谈心、交流，给予患者充分的鼓励和安慰，消除患者的紧张和不安，使患者保持心情愉悦，促进病情尽早康复。（2）饮食护理，患者术后应禁食辛辣生冷及油腻的食物，适当进食高维生素、高蛋白、低脂的食物。同时，针对患者体质，可适当给予药膳进行护理，阴虚者可食玉竹、西洋参；阳虚者可食干姜、肉桂；血虚者可食阿胶、熟地；气虚者可食党参、山药。（3）辩证施护，对于湿热瘀结的患者，可给予通腑泄热、清肠化湿护理；对于气血瘀滞的患者，可给予消热解毒护理，并限制患者运动；对于毒热炽盛的患者，可给予通里攻下、清热解毒护理。

1.3评价指标

观察记录两组患者的手术时间、术后排气时间及术后发生腹痛、发热的例数，同时采取问卷调查的形式，比较两组患者对护理的满意度情况。

1.4统计学方法

采用SPSS14.0软件对本次研究收集的相关数据进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异存在统计学意义。

2.结果

两组患者的平均手术时间比较无显著差异，研究组患者的平均术后排气时间为（10.2±4.6）h，明显低于对照组的（18.9±5.3）h，术后出现腹痛、发热的例数也明显少于对照组，详见表1。

3.讨论

化脓性阑尾炎是临床常见急腹症，发病急，患者疼痛难忍，必须及时进行手术治疗。在临床护理方面，加强围手术期的护理是保证手术顺利进行，提高患者康复效果的重要途径，主要包括术前准备、术中配合及术后监护等环节[6]。在术前准备中，通过为患者进行血常规、心电图、血凝常规等检查，充分评估患者身体状况，是确保手术顺利完成的必要条件。术中，严密监测患者的神智、生命体征和腹部情况，一旦发现异常立即告知医生，从而确保患者及时得到有效的治疗。术后，通过加强巡视观察，从而能够及时发现患者的病情变化，进而有效减少术后并发症[7]。

而按照中医观点，化脓性阑尾炎在中医范畴被称为肠痈，主要是由于肠内出现痈肿而导致，属于急腹症范畴。其发病机理主要为：寒温不适，邪气侵袭肠道，血气蕴积，积聚不散，化而为脓。因此，结合中医理念，在化脓性阑尾炎护理中引入中医辩证护理，可以到达到标本兼治，提高治疗效果的目的。本次研究中，研究组患者在加强围手术期术前、术中及术后护理的同时，给予中医情志护理，缓解患者的心理负担；给予饮食护理指导，帮助患者养成良好的饮食习惯，自觉规避不利于疾病康复的风险，提高术后的康复效果；结合患者的实际病情，给予相应的中医护理方式，增强了护理的针对性。分析比较两组患者的治疗情况及护理满意度情况，研究组患者的术后排气时间明显低于对照组，术后出现腹痛、发热的例数也明显少于对照组，而在护理满意度方面，研究组则明显优于对照组。

综上所述，化脓性阑尾炎是临床常见急腹症，为患者提供优质的围手术期临床护理服务是保证患者治疗效果的必要条件，在护理过程中加强中医辨证护理，可以有效提高患者的护理效果。

参考文献：

[1]谢鸿静，刘卫云，卢思英，等.化脓性阑尾炎术后切口感染预防及护理[J].河北医学，2014，23（10）：1728-1729.

[2]李燕.综合护理干预对化脓性阑尾炎行腹腔镜切除术患者预后的影响[J].现代中西医结合杂志，2014，12（31）：3510-3512.

[3]刘琴，徐宏宇，万四红，彭霞.循证护理在预防小儿急性化脓性阑尾炎术后切口感染中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：102-103.

[4]朱黎云.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用体会[J].检验医学与临床，2013，10（18）：2438-2439.

[5]王丽秋.急性化脓性阑尾炎外科手术治疗的围手术期护理观察[J].中国医学创新，2012，14（35）：90-91.

[6]李虹.化脓性阑尾炎术后切口感染的预防及护理措施[J].中国社区医师，2015，24（01）：141+143.

[7]G.R.Damiani，S.Landi，A.Pellegrino，etal.Caesareanscarpregnancycomplicatedbyplacentapercretafollowedbysuppurativeappendicitisafterconservativemanagementwithmethotrexate[J].JournalofObstetrics&Gynaecology，2014，19（11）：346-347.