布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效分析

周亚平

湖南省衡阳县人民医院湖南衡阳421200

摘要：目的：对布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿毛细支气管炎的疗效进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2014年12月收治的92例毛细支气管炎患儿随机分为对照组和观察组，对照组46例患儿行常规抗感染、止咳化痰、平喘治疗，观察组46例患儿除行常规治疗外配合布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为95.65%，对照组的治疗有效率为82.61%，观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。观察组的患儿的止咳时间、肺部啰音的消失时间、气喘的缓解时间显著短于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：以布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿毛细支气管炎能够有效提高治疗有效率，促进患者康复，值得临床推广应用。

关键词：布地奈德混悬液；异丙托溴铵；毛细支气管炎

支气管炎指的是支气管出现炎症，小儿常见且比较严重的是毛细支气管炎。毛细支气管炎是2岁以下婴幼儿特有的呼吸道感染性疾病，与该年龄毛细支气管的解剖特点有关，呼吸急促、胸凹陷、喘鸣为主要临床表现，由于小儿免疫力较差，支气管管腔比较狭窄，再加上肺部、支气管的生理功能未发育成熟，在发病时无法咳出痰液，导致病情容易反复迁延，给患儿的健康及生活质量造成严重影响[1]。临床上常规抗感染的药物效果较好，但是病程长，容易导致肺外并发症。我院近年来将布地奈德混悬液联合异丙托溴铵应用到小儿毛细支气管炎的治疗当中，取得理想效果，现总结报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

我院自2014年1月～2014年12月共收治92例毛细支气管炎患儿，临床表现主要为咳嗽、气喘、面色苍白，可伴有发绀，肺部听诊可闻及哮鸣音及细湿啰音。将患儿按照就诊顺序随机分为对照组和观察组，对照组46例患儿，其中男27例，女19例；年龄为5个月～2岁，平均年龄为（0.9±0.4）岁。观察组46例患儿，其中男30例，女16例；年龄为4个月～2岁，平均年龄为（0.8±0.4）岁。两组患儿在性别、年龄等基本资料方面不具备显著性差异，P>0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患儿进行吸氧、解痉、止咳、营养支持等常规治疗，合并细菌感染时配合以头孢他啶抗感染治疗，剂量为30～100mg/（kg.d），与葡萄糖溶液（5%）稀释混匀之后进行静脉滴注，分2～3次完成，持续7天。观察组患儿在常规治疗的基础上配合以布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗，布地奈德用法：2岁以下患儿一次0.5mg。异丙托溴铵用法：2岁以下患儿一次1.25mL。以1～2mL的氯化钠注射液（0.9%）进行氧气驱动雾化吸入，一天2次，一次15～20分钟，持续7天。

1.3观察指标

以参考文献标准[2]对治疗效果进行评价：显效：5天内，患儿呼吸恢复正常，咳嗽及肺部啰音完全消失；有效：5～7天内，患儿呼吸恢复正常，咳嗽症状消失，肺部啰音部分消失；无效：患儿的临床症状及体征没有改善甚至加重。治疗有效率=（显效+有效）/小组人数；对比两组患儿的止咳时间、胸X线片的阴影消失时间、气喘缓解时间及肺部啰音的消失时间。

1.4统计学处理

对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗有效率

观察组的治疗有效率显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。

3讨论

小儿的细支气管及支气管比成年人的管腔更狭窄，缺乏软骨组织弹力，管腔的支撑能力较差，因此对于咳嗽的反射能力比较弱。一旦出现呼吸道感染，容易出现分泌物增加、水肿及黏膜充血等症状，进而引起呼吸道阻塞。临床上治疗该病多采用抗感染、止咳平喘等常规治疗。在常规治疗的基础上，清除患儿呼吸道的内分泌物，缓解平滑肌痉挛，保持呼吸道通畅，对于缓解患者的临床症状，提高治疗效果具有重要意义[3]。王雅敏等[4]研究发现，在对症治疗的基础上进行雾化吸入，能够有效稀释痰液、湿化气道、缓解气道痉挛，减少痰液分泌，促进痰液排除，有效提高祛痰、止咳、平喘等疗效。

布地奈德混悬液为临床常用的糖皮质激素，具有局部消炎的作用，能够增强内皮细胞及平滑肌细胞的稳定性，抑制免疫反应与抗体合成，缓解炎性递质释放，缓解平滑肌的痉挛等症状[5]。异丙托溴铵溶液是由异丙托溴铵与沙丁铵醇所组成的复方制剂，能够有效缓解支气管平滑肌，改善支气管纤毛的运动功能，促进黏液的清除，保持呼吸道通畅，改善通气功能。

本研究中，观察组患儿的治疗有效率显著高于对照组，且临床症状的缓解时间明显短于对照组，表明以布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿毛细支气管炎能够促进患者康复，提高治疗效果，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王依方.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效分析[J].吉林医学.2015.36（4）：684-685

[2]赵文军.痰热清联合头孢呋辛钠对小儿支气管肺炎治疗的临床研究[J].吉林医学.2011.24（11）：5012

[3]白春昕，康平.小儿支气管肺炎的临床诊治[J].中国现代药物应用.2014.（10）2：113

[4]王雅敏，吴雅玲，宋伟仓.布地奈德混悬液联合异丙托溴铵雾化治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].临床合理用药.2014.7（5）：23-24

[5]王新宇.异丙托溴铵雾化与布地奈德混悬液2联用药在小儿支气管肺炎治疗中的应用[J].2015.6（3）：240-241