56例艾滋病的护理体会

56例艾滋病的护理体会

王霞

河南省南阳市中心医院473009

【摘要】目的总结56例艾滋病患者的护理。方法心理疏导是护理工作的前提，对症护理是护理工作的重点，消毒隔离是实现护理安全的基本保证。结果本院收治艾滋病患者56例进行有效的护理，使病人得到良好效应。结论护士在对HIV/IDS的预防和护理中担任着重要的角色。

【关键词】艾滋病；护理；消毒隔离

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-12-076-02

艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS），本院是市级艾滋病救治定点医疗机构，感染科接诊从各县级医疗机构转诊的危重和病晚期艾滋病病人。因此艾滋病的预防、治疗和护理问题是广大医务工作者的重要课题。2008年1月至2009年6月，本院收治艾滋病患者56例，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料本组56例，其中男39例，女17例；年龄10～50岁，平均35岁；感染途径：主要是上世纪90年代中期一些单位和血液制品企业在部分农村地区采集原料血浆违规操作造成的[1]。文化程度：初中17例，小学16例，文盲23例。职业均为农民。

1.2临床表现及结果所有病例均经濮阳市疾病控制中心实验室确证的HIV/AIDS病例。临床表现：发热、消瘦34例，咳嗽、气急25例，浅表淋巴结肿大18例，腹泻16例，口腔真菌感染14例，皮肤损害6例。经过抗病毒、对症、支持等治疗和精心护理，44例体温正常、体重增加、上述症状好转出院；病情无好转或因经济困难而自动出院6例；死亡6例。

2护理

2.1心理护理艾滋病称为“超级癌症”，一经确诊使病人在心理、生理上受到极大刺激，情绪上的反应与癌症病人相似[2]，病人此时显得特别内向、自卑甚至自暴自弃，不愿与人沟通，这就需要护士主动去接近病人，观察他们的言行举止及情绪变化，运用语言及非语言的沟通技巧了解病人的心理活动，在为他们解决躯体痛苦的同时也使他们得到心理上的治疗。56例均存在着不同程度的焦虑、恐惧、愤怒、悲观、失望等不良心理表现。护士用无私的爱心和平等、理解、包容的态度与患者进行真诚沟通，建立良性护患关系，因人而异提供不同层次的个性化心理护理，引导患者倾诉、宣泄负性情绪，疏导患者的心理压力，同时配合娴熟的操作技术和周到的生活护理，让患者重新找回自尊和护理与康复希望，从而减轻心理痛苦。

2.2呼吸道护理肺部感染和其他疾患是引起呼吸困难和咳嗽的主要原因[3]。本组25例有干咳或咳少量白色黏痰，活动后感胸闷、呼吸困难，口唇、指甲紫绀，部分患者肺部能闻及口罗音，X线检查提示肺部炎症，其中胸腔积液1例、肺结核3例。观察患者的呼吸频率、节律、深浅度及指甲、趾甲的紫绀程度；气促明显者给予半卧位，遵医嘱吸氧，并根据血气分析结果调节氧流量，使氧分压维持在60mmHg以上；重症患者每小时监测意识、生命体征、氧饱和度等，并做好详细记录。

2.3高热护理本组34例有不同程度的发热，体温波动在37.6～40.2°C。高热时予药物降温、乙醇擦浴、冰枕降温，降温后大量出汗时协助温水擦洗，及时更换衣、被，保持床单位清洁、干燥，避免受凉。34例经治疗及护理3～14d，体温降至正常范围。

2.4口腔护理艾滋病人机体免疫功能低下，各脏器功能的损害导致生活自理能力差[]。本组14例有口腔真菌感染，遵医嘱静脉滴注抗真菌药物，同时指导患者先用每天用3%苏打水让病人漱口1～2次，再用甘油30ml+制霉菌素50万U调和后涂口腔黏膜每日3次，疗效较好。无口腔真菌感染患者每次进食后用清水漱口或用软毛牙刷刷牙，以保持口腔清洁。

2.5腹泻护理据报道50%～93%的感染者可有肠道病变，其中以腹泻最常见[4]。本组腹泻患者16例，每日解3～10余次黄色稀水便。护理重点为观察记录患者的大便量、次数、颜色和性质，重视肛周皮肤护理，每次大便后用温水清洗并擦干，保持局部皮肤清洁、干燥。

2.6休息及饮食指导艾滋病患者病重期间以卧床休息为主，减少体力、能量的消耗，根据病情恢复情况鼓励患者下床活动，防止废用综合征。因HIV感染引起食欲下降和消耗综合征，导致AIDS患者严重营养不良[4]，明显消瘦。营养不良会使免疫力下降而加重病情，因此要鼓励患者进食，医院营养室提供营养丰富的食物，注意饮食色、香、味的调配，以增加患者食欲。

2.7消毒隔离严格执行消毒隔离制度，防止医源性感染[5]。艾滋病患者免疫力低，危重病人尽可安排单人房间，病室内每日空气消毒2次，避免交叉感染。医务人员为患者诊治时必须做好自身防护，戴手套，穿隔离衣，侵入性操作谨慎进行，对不合作的患者或污染危险性较大的操作需2人配合，1人固定患者肢体，另1人进行治疗操作；静脉输液时使用安全型留置针；处理血液、体液及污染物品时必须戴双层手套；血液或体液标本试管上贴红色标签作为特殊标记，放在专用的容器内送检，以确保医护职业安全。36例患者均有不同程度的呼吸系统损害、感染，均限制其在病房内活动，所有接触病人者都必须做好消毒隔离工作：戴手套；接触病人前后用流动水冲洗及用1∶100含氯消毒液泡手；将艾滋病人用过的物品、器械及被污染的布类用1∶20的含氯消毒液浸泡3～5分钟或进行焚烧；化验单保持清洁，不与标本及其容器直接接触；病人的呕吐物、痰液、排泄物等用10%漂白粉液按1∶2的比例搅匀消毒4小时后再进行处理，病人的所有生活垃圾及医疗垃圾送焚烧炉焚烧。

2.8健康教育健康教育和沟通技巧对病人情绪影响极大，通过护患沟通，有利于解除患者的心理压力，促进护患间的理解支持，并使家属了解到艾滋病是可以预防的，它并不会因生活中正常交往而互相传染，让病人及其家属真正掌握艾滋病的传染源、传播途径和预防等有关知识，同时增强彼此之间的了解、信任及良好的人际关系，也提高了护理质量。对患者、家属及亲友作入院宣教、出院指导，可选用面对面接受答疑或发放宣传资料等方式。反复强调患者的血液、体液、分泌物有传染性，但一般日常生活接触，如共用餐具、卧具、毛巾、握手、面对面讲话、抱孩子是不会被传染的，消除家属戒备心理，使患者得到更多的支持和关爱。

2.9临终护理患者临终期间，尊重患者的人格和信仰，满足合理要求，认真听取患者的意见和问题，给予同情、劝解并予以合理解决，使患者减轻肉体痛苦及心理恐惧，安详、舒适、有尊严而无憾地走到生命终点。

3体会

3.1有效的整体护理医学模式的转变，对艾滋病护理人员提出了新的要求，护理人员的角色由传统的看护式照顾、生活照顾、治疗的协助者，发展成为生理、心理、社会的整体护理的实施者[5]。这就需要每一个从事这项工作的护士具备较高的职业素质和一定的思想境界，以及不断更新的专业理论知识和娴熟的操作技能，以胜任这项艰巨而有意义的工作。

3.2护士在对HIV/IDS的预防和护理中担任着重要的角色艾滋病患者不但要承受疾病的痛苦折磨，同时还承受着强大的社会、家庭压力，因此强化对艾滋病患者的心理疏导，重视对艾滋病患者、家人及亲友的健康教育工作，是做好艾滋病患者护理工作的前提；严密观察病情，及时做好对症护理，减轻患者生理痛苦，是做好艾滋病患者护理工作的重点；严格执行消毒隔离制度，防止医源性感染，是实现医疗护理安全、为患者提供优质服务的基本保证。

参考文献：

[1]国务院防治艾滋病工作委员会办公室.中国艾滋病防治联合评估报告（2007）[R].2007.

[2]杨春燕.艾滋病临床护理进展[J].现代护理杂志，2004，10（2）159-160.

[3]董华娟，王介非，司月琴，等.艾滋病合并肺孢子虫肺炎的临床观察和护理对策[J].护士进修杂志，2003，18（5）：447-448.

[4]刘春梓，于丽莎.艾滋病患者护理新进展[J].中华护理杂志，200338（4）：296-298.

[5]张泓，林秀铭.整体护理在艾滋病患者中的效应[J].福建医药杂志，2000，22（1）：254-255.