四川省甘孜州泸定县麻风流行病学调查报告

四川省甘孜州泸定县麻风流行病学调查报告

陈丽蓉袁登蓉

陈丽蓉袁登蓉（四川省甘孜州泸定县疾病预防控制中心626100）

【中图分类号】R181【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）30-0013-01

【摘要】泸定县是全州麻风高流行区之一。解放前至今，共累计发现病人574例，除死亡外迁295例外，现实有病人279例，患者分布广泛，有病人的村民组占全县村民组的64.37%。1958年发病率为82.33／10万，2010年下降至1.17／10万，下降了98.58%；患病率1958年为11.1‰，2011年为0.19‰，下降了98.29%。

【关键词】麻风病流行病学调查

泸定县位于甘孜藏族自治州东部，县城位于东经102o18′，北纬29o53′，海拔1221.2米。年平均气温15.6℃，全年降雨量765.2毫米，雨量集中在夏秋季，冬春季干燥。全县总面积218.15平方公里，有4镇8乡，57个村，247个村民组，总人口84904人，世居汉彝两个民族（以汉族为主）间有少数其他民族。

泸定县麻风病流行历史悠久，早在1928年，英、法等国教会就在泸定磨西镇建立了麻风病院并收看病人。1958年，中国医学院皮肤病性病研究所四川防研组在全县进行了第一次普查[1]。查出新病人180例，加上查前已入院的254例，共计434例，患病率为11.1%，属于高流行区。1982年，全县举办了麻风防治训练班，并进行了第二次普查，受检率达99.05%[1],查出新发病人82例，复发31例，加上原患未愈48例，共计现症病人161例，患病率为2.51‰，仍属高流行区。截止2011年12月底，全县累计发现麻风病患者574例，除死亡279例，外迁16例外，现实有患者279例，其中已愈者263例，现症病人16例，患病率为0.19‰，降为中流行区。

我县麻风分布广泛，病人大多分布在各乡镇的边远山区。574例患者分别居住在全县的4镇7乡、54个村、159个村组之中，占全县村民组的64.37%。其中以兴隆镇、杵坭乡、得妥乡的病人为多。

全县574例病人中，男393人，女181人，男女之比为2.14﹕1;瘤型337例（占59.01%）、结核样型218例（占37.90%）、界线类型11例（占1.96%）、未定类型8例（占1.42%）；发病年龄为3～74岁，15岁以前发病者占17.32%，15～39岁者占71.97%，40岁以后占10.71%。病期2个月～51年,平均为8.2年。发生Ⅱ﹑Ⅲ级畸形的病人有313例，占55.9%。

574例麻风病患者中，解放前发病和发病年代不明的85例，其余489例以1958年发病的最多～43例，发病率为82.33／10万，以后逐渐下降，至2011年，发病1例，发病率为1.17／10万，下降至97.56%。574例患者中有明确的家内家外传染史者186例，占31.67%，不明者388例，占68.33%。

本地区的型率高达69.28%、79.17%，远较国内外报导为高，可能与本地区属高流行区有关。国内不少地区报导“型率下降与发病率、患病率下降相一致”[3]。本地区的型率1950～1958年与1959年～1982年为69.28%～58.75%，下降不很明显，至1983年～2011年，反而上升为79.01%、79.17%，而这两个阶段发病率、患病率则下降为7.78～1.17／10万和2.32‰～0.23‰，符合国外某些学者“型率与发病率、患病率的变化呈反比”的看法[4]。因此，以型率下降作为控制麻风流行的指标似有必要进一步探讨。

本地区少年儿童发病占17.32%，其中1982年以前发病者占16.07%，1982年至今占1.25%，与患病率发病率下降一致，符合国内报导[5]。

讨论

泸定县麻风高度流行，1958年普查患病率为11.1‰,1982年普查患病率为2.51‰，属于高流行区。2011年患病降为0.19‰。

我县麻风流行何以如此严重？除型率高、有大量的传染源存在外，可能还与气候温和，雨水量多以及经济水平低、卫生习惯不良等因素有关。

574例患者中，发病以男性及青壮年占多数，可能是他们参与社交活动多，感染机会多有一定的关系；传染来源不明者占68.57%，可能是潜伏期和病期都较长，患者回忆困难，也可能是不少人对麻风缺乏认识，即使和病人有接触也不知道。所以对麻风病的症状进行普及宣传十分必要。

本地区发病率的高峰出现在1958年，可能是由于麻风的潜伏期长，患者解放前后感染，而在1957年以后的几年中发病。此后，大部分患者被隔离治疗，传播机会减少，特别是1987年以后开展了联合化疗，因此发病率下降。

参考文献

[1]四川省麻风训练班等，性病麻风防研通讯2（1）35、1959.

[2]四川省泸定县麻风普查报告；《中国麻风杂志》第三卷第二期1987、6.

[3]江苏省卫生厅、第二次全国麻风防治工作会议资料汇编，卫生部防疫司。

[4]潘兴虞等，皮肤病防治研究通讯2:127,1972.

[5]广东省皮防源、南海县红卫医院联合调查组皮肤病防治研究通讯，1:5,1973.