运动疗法在肩周炎治疗中的重要作用

运动疗法在肩周炎治疗中的重要作用

钱刚

钱刚(江苏省泰州市中医院针灸推拿科225300)

【摘要】由于肩周炎患者早期忽视或乱投医，多在出现疼痛和活动受限时就诊，易致肩部粘连而加重病情。运动疗法以患者在医生指导下功能锻炼和针灸推拿运动疗法治疗为主，在各疗法中疗效好、副作用小，是预防和治疗肩周炎的有效方法。

【关键词】肩周炎粘连运动疗法重要作用

【中图分类号】R247【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2012）25-0332-01

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，男女发病率约为1:1.26[1]，多见于体力劳动者。如得不到有效的防治，有可能严重影响肩关节的功能活动。有些患者四处求医，反复发作，痛苦不堪，甚至心理蒙上一层阴影，认为肩周炎是不治之症。

本病早期肩关节呈阵发性疼痛，常因天气变化及劳累而诱发，以后逐渐发展为持续性疼痛，并逐渐加重，昼轻夜重，肩关节向各个方向的主动和被动活动均受限。尤其是肩关节外展，上举，内旋，后伸等运动更为明显，如欲增大活动范围，则有剧烈锐痛发生。肩部受到牵拉时，也可引起剧烈疼痛。后期粘连变得非常紧密，甚至与骨膜粘连，此时疼痛消失，但功能障碍却难以恢复。还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

临床治疗肩周炎的方法甚多，有服用止痛药、封闭、中药、针灸、拔罐、针刀、刮痧、理疗等，但多数只能治标，暂时缓解症状，且停药后大部分人会复发，对于中期有粘连的患者所起的作用更是微乎其微，再者副作用大。本病起病缓慢，病程较长，病程一般在1年以内，较长者可达到1-2年。起病初期常不引起患者注意，多在出现疼痛和活动受限时就诊，易致病情加重，延误治疗。所以笔者提出发挥运动疗法在肩周炎治疗中的重要作用，旨在向患者正规宣传和规范本病医疗行为。运动疗法包括自主运动和被动运动，自主运动即在医生指导下功能锻练，被动运动以针灸推拿运动疗法为主。

颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。也属本疗法治疗范围之内。

通过运动疗法可以加强肩关节周围组织保护肩关节的力量，消除肩关节肌肉疲劳，提高肩关节活动度，本体感觉、平衡等运动能力，避免愈后并发症，达到恢复肩关节运动功能的目的。正如《素问．痿论》“宗筋主束骨而利机关”。

笔者认为主要有效的自主运动方法和被动运动方法有：

1.体后拉手--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，健侧手拉患侧手或腕部，逐步拉向健侧并向上牵拉。每日2—3次。

2.后伸摸棘--患者自然站立，在患侧上肢内旋并向后伸的姿势下，屈肘、屈腕，中指指腹触摸脊柱棘突，由下逐渐向上至最大限度后呆住不动，2分钟后再缓缓向下回原处，每日2—3次，并逐渐增加高度。

3.拉滑车或拉单杠--双手拉单杠时双脚叉开不离开地面，慢慢地下蹲至肩部感到痛时再加大到能忍受幅度，保持2分钟左右慢慢站起，每日2—3次。

4.针刺条口穴、或肩痛穴[2]的同时运动肩关节至最大幅度。每日或隔两日一次。

5.在肩部施以滚、按、揉、弹拨等推拿手法放松局部肌肉的基础上，医者将患肢外展上举、后伸内旋至最大限度。每日或隔两日一次。

以运动疗法治疗肩周炎患者尚须注意：

1.急性期或早期最好对病肩采取一些固定和镇痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾悬吊，并对病肩做热敷、理疗或封闭等治疗。

2.慢性期主要表现为肩关节功能障碍。这时以运动疗法为主，配合中药理疗进行治疗。

3.运动疗法以不持续加重病人疼痛为前提。

4.贵在坚持并量力而行，不坚持，肩关节功能就不能完全恢复正常。

5.营养补充充分，增强体质，乃正气胜邪不可干也。

6.要保暖防寒。

肩周炎，全称为肩关节周围炎。由于50岁左右的人易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎祖国医学称之为“漏肩风”、“冻结肩”、“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继之发生运动障碍的一种常见病、多发病。患有肩周炎的患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”。其病变特点是广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。运动疗法讲究动静结合，达到标本兼治之目的。可单独见效也可与他法同时使用，弥补他法单一之缺陷，是值得患者首选的简验、有效的治疗方法。

参考文献

[1]郭红波等《热敏灸治疗肩周炎临床疗效观察》《新中医》2012（05）

[2]王文远主编《平衡针治疗颈肩腰腿痛》2010.10