医学检验分析前的质量保证措施探析

医学检验分析前的质量保证措施探析

李晓丹

李晓丹

（牡丹江林业中心医院黑龙江牡丹江157000）

【摘要】社会经济的不断发展促使医疗事业也在不断的向前进步，人们对于卫生保健的要求和自主的意识也在不断的加强，在医学检验中结果的准确与否对于患者病情的分析诊断治疗意义重大，因此如何加强医学检验室的检验结果的准确性成为人们普遍关注的话题之一，本文就简单讨论一下医学检验分析前质量控制的有效措施。

【关键词】医学检验；检验结果质量；分析；措施

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0076-01

随着医疗技术的不断发展，在医学检验科室中所使用的各种检验设备和检验技术也不断的进行更新换代，因此目前检验的项目和检验的结果质量大幅度提升，促使医生在急性疾病分析时更加的准确。检验项目结果的质量控制主要有3个阶段，分别是分析前、分析中和分析后，在任意一个阶段中如果质量无法有效的控制对于疾病的分析结果将会无法做到准确，本文就简单介绍一下在分析前的检验结果质量的保证措施。

1.加强临床科室和检验科室之间的有效沟通

临床科室的主要人员包括医生和护理人员，因此在检验前要求临床医师首先要完整的填写检验申请单，同时需要采集受检者高质量的检验标本，同时要让检验医师了解检验的必要性、对某种疾病的诊断针对性，确保检验工作的有意义；而护理人员的主要工作就是协助患者采集标本，做好标本采集的“三查七对”等准备工作。

一般的化验申请单主要包括以下几个内容，①申请单中的信息必须完整，如患者的姓名、性别、临床诊断、检验的项目、申请医生等信息，如有需要需另行备注；②检验受检者需要在指导的情况下将检验的标本送往检验科，交由检验医师进行检验的操作；③检验医师对于标本中的检测结果进行及时的反馈，并与临床医师取得联系和良好的沟通。

2.患者的准备工作

患者要根据自己的检查的项目做好相应的准备，比如尿检之前需要多喝水，某些检查之间需要禁食等，另外检验前的主观情绪、生理状态等均会对比检验的结果造成影响。

（1）保持乐观的情绪。如果患者的检验项目是胸腹水、骨髓、脑脊液穿刺时，如果患者出现紧张和恐惧的心理情况，就会导致检验失败，因为如果人在异常激动或者恐惧、紧张的情绪状态下，那么其血液的血红蛋白以及白细胞的含量将会显著升高，导致检验结果失准，因此在检验之前就应该尽可能的保持乐观的心态。（2）避免剧烈运动。研究表明人在剧烈运动之后，身体内的丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶和天冬氨酸转氨酶、肌酸激酶等均会在短时间内合成，因此受检者血液中的K+、Na+、Ga2+、血糖和白蛋白含量发生变化，过度劳累同样会导致血液中的白细胞含量上升，所以在检验前不要进行剧烈的运动，以防检验的结果不够准确。（3）饮食情况。人在进食之后体内各项指标也都会发生变化，比如使用甘油三酯、血糖、丙氨酸转氨酶、血钾等都会出现不同程度的增加。如果食物中的蛋白含量增高，那么受检者的体内的血氨、尿酸和尿素的含量也会出现增高的趋势，若食物中的脂肪含量明显升高那么患者体内的甘油三酯含量将会显著上升。所以检查项目包括相关指标时需要做禁食准备。（4）药物。很多药物均会对血液的生化检验结果产生影响，比如维生素和葡萄糖会和抗生素发生化学反应，导致受检者的血液中的氯含量升高等；（5）体位变化。研究发现人从站立姿势转换成卧位时，其体内的血红蛋白、血钾、红细胞压积和血钙等含量均会出现降低的情况。

因此检验前的准备工作非常的重要，不论是从精神准备、体力准备和饮食、饮水等方面的准备必须严格遵医嘱的吩咐，否则便会导致检验的结果失真的情况。

3.正确的采集标本的方式

（1）最佳的采集时间：由于在血压监测时血液的浓度会发生周期性的变化，因此在血液家检验时尽量在早上8点之前进行采集，同时如果当前有其它的检验项目血液样本的采集应该放在首位，同时在受检者空腹的情况采集最佳。尿检的标本采集应该以晨起第一次排出的尿液为最佳，掌握最佳标本采集时间能够有效的提升检验的准确性；（2）标本采集要具有代表性：比如大便检验时应该取起粘液部分；痰液检验时避免将唾液混入其中；穿刺检验时避免那些表皮有溃疡、红肿等病变组织的部位；在血管末梢的采血过程中要尽量避免组织液混入其中等；（3）标本采集的操作规范：比如防腐剂和抗凝剂的使用要严格按照使用操作规范进行，如果采集的标本发生污染之后通过细菌培养之后的检验结果会呈现假阳性，如果混入血液那么血钾的含量会急剧升高；在标本采集时避免出现同侧同位置的多次采集方法，在标本的采集时止血带的使用时间应该＜30s；抽血时不要出现泡沫，否则会出现溶血的情况，导致红细胞数量减少，血液中的生化指标也会发生变化，血液在抽出之后应该保证其与抗凝剂充分混合。

4.标本的运送、保存和处理

在采集标签等处理完成之后，应该尽快的运送至检验科室，由检验医师进行相关的检验分析操作，时间尽量越短越好，这样能够提升检验结果的准确性。标本的运送的过程中要保证其绝对的密闭，避免在运送的过程中出现渗漏或者污染。同时标本对于温度的要求比较高，所以在运送和保存的过程中需要注意保持合适的温度，在气温比较低的冬天需要进行保温处理，对于气温炎热的夏季需要防止其发生蒸发的情况。在运送至检验科室之后需要对所有的标本进行检查，如果发现有不符合采集规定要求的标本要拒绝检验，检验之后需要对标本进行有效的保存，以备重复检验的需要。

5.结束语

医学检验分析前的质量控制措施要从临床医师、护士、受检者自身、标本的采集、检验科室的检验医师等多个职能的人员共同参与的活动，所以想要提升检验质量控制，就应该从每一个关乎质量问题的环节入手，检验科室的人员需要和临床科室的人员进行有效的沟通，护士需要和医生进行有效的沟通，患者需要和护士进行有效的沟通，采集者要严格遵守各项标准进行标本的采集工作，尽可能的确保检验标本不受污染，从而提升检验结果的质量，给临床医生提供有效的指标，为患者制定科学的治疗方案，帮助患者早日解除病痛恢复健康。

【参考文献】

[1]杨继群.医学检验分析前的质量控制研究[J].中国民康医学,2013(07).

[2]何丽杰.影响医学检验分析前质量的因素[J].临床和实验医学杂志,2012(11).