探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值

探讨血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的临床应用价值

宿正春吴爱霞

山东省泰安市宁阳县第二人民医院271411

摘要：目的：研究在对贫血患者进行诊断与鉴别中血液检验的使用效果与价值方法：选取2013年7月～2015年1在我院进行血液检验的贫血患者55例作为临床研究对象，55例贫血性患者中，有29例患者为缺铁性贫血，设为研究一小组；另外26例患者为地中海贫血，设为研究二小组。对两组患者体内的血细胞水平进行含量检测，并分析讨论。结果地中海贫血组患者与缺铁性贫血组患者在红细胞体积分布宽度、细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度上相比，有显著差异，结果对比有统计学意义（P<0.05）；地中海贫血组患者与缺铁性贫血组患者在红细胞平均血红蛋白量上对比无显著差异，两组对比无统计学意义（P>0.05）。结论：在贫血诊断与鉴别诊断中，血液检验方法使用平均血红蛋白浓度检测和红细胞分布宽度检测，准确性更高，值得在临床中推广

关键词：血液检验；贫血患者；鉴别诊断；价值探讨

贫血是一种常见的血液疾病症状，指的是患者身体外周的血红细胞容量低于正常范围，大多由于其他系统下疾病导致，对患者的生活治疗和身体健康都有一定的影响[1]贫血的外在体现会被患者贫血发生的速度、循环系统、呼吸系统等的代偿功能和器官耐受能力所影响。贫血通常在患者的神经系统方面体现为患者感觉头昏耳鸣、失眠头痛、夜间梦多、记忆力衰退、注意力无法集中等；由于供血减少，皮肤组织间血液内红细胞和血红蛋白数量减少，严重时患者皮肤会出现粗糙、无光泽、无弹性，甚至出现溃疡。。贫血类型中以巨幼性红细胞贫血、出血性贫血、地中海贫血、缺铁性贫血等比较常见。三类指标中最重要的是血红蛋白，如果成年男性的血红蛋白量低于120g/L，成年女性低于110g/L，则为贫血。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取我院2013年7月～2015年1收治的48例贫血患者作为本次研究的对象，，48例贫血性患者中，有29例患者为缺铁性贫血，设为研究一小组；另外26例患者为地中海贫血，设为研究二小组。研究一小组29例患者中男性为15例，女性为14例，年龄19.3～67.2岁，平均年龄为（35.10±7.62）岁；研究二小组26例患者中男性为13例，女性为13例，年龄（18.72～65.210）岁，平均年龄为（36.46±9.16）岁。所有患者经诊断均符合贫血临床诊断标准，且经综合分析病史、体格检查和实验室检查确诊，临床的症状主要有皮肤苍白、乏力、无精神、食欲不振、心悸等情况。两组患者在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者中，住院的患者均在次日早晨空腹完成采血过程，而门诊患者则要在上午前空腹完成采血过程。所有患者均空腹采集2ml的肘静脉血液样本，所有的血液样本均需要采用统一的血常规专用管进行真空的采集，在混合均匀血液标本和抗凝剂后再使用全自动的血液分析仪及其配套试剂对血液的样本进行检验，在检验过程中需要严格的按照仪器操作规程对检测结果进行分析避免差错。检验的具体指标为外周血血红蛋白、白细胞、血小板水平，同时还需要对两组患者的血生化情况进行检验。

1.3观察指标记录并对比分析两组患者的红细胞体积分布宽度、细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量，一次作为诊断的评定依据。

血常规参数观察标准：正常红细胞体积分布宽度为10.50%～14.50%，根据细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞平均血红蛋白量分类法，地中海贫血患者的细胞平均体积为<79fl，红细胞平均血红蛋白浓度<300g/L，红细胞平均血红蛋白量<28pq；而缺铁性贫血的细胞的正常红细胞体积>14.5，平均体积<79fl。因此红细胞平均血红蛋白浓度在300g/L下，红细胞平均血红蛋白浓度28pq下考虑为地中海贫血。细胞平均体积在79fl以下，正常红细胞体积分布在14.5%以上，考虑缺铁性贫血。

2.结果

比较两组患者血液检验结果，地中海贫血患者的RDW、MCV、指标都明显低于缺铁性贫血患者，MCHC指标明显高于缺铁性贫血患者。差异有统计学意义（t=8.2634，P<0.05），两组患者的MCH指标比较接近，差异没有统计学意义（t=3.1659，P>0.05）

3.讨论

本文以地中海贫血和缺铁性贫血为研究对象，这两种贫血症状具有典型贫血的代表性。地中海贫血是指的由于血液中珠蛋白生成障碍而引起的贫血，是一种遗传性、溶血性的贫血类型，通常是由于患者基因缺陷导致患者体内血红蛋白一种及以上的珠蛋白链合成失败或珠蛋白链合成稀少导致的贫血症状。缺铁性贫血是指的因为患者体内合成铁元素的三要素某项生成减少，卟啉、铁或者珠蛋白的减少，导致了患者的身体机能在长期情况下出现缺铁，最终导致患者的机体合成血红蛋白能力下降，然后引起小细胞低色素性贫血症状。

地中海贫血组患者与缺铁性贫血组患者在红细胞体积分布宽度、细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度上相比，具有显著的差异：地中海贫血组患者红细胞体积分布宽度为（12.18±1.24）%、细胞平均体积为（68.63±3.15）fl、红细胞平均血红蛋白浓度为（331.15±4.35）g/L；缺铁性贫血组患者红细胞体积分布宽度为（19.69±2.54）%、细胞平均体积为（71.15±4.01）fl、红细胞平均血红蛋白浓度为（228.43±6.17）g/L；两组结果对比有显著的差异，其比较结果具有统计学意义（P<0.05）。

地中海贫血组患者与缺铁性贫血组患者在红细胞平均血红蛋白量上对比无显著差异，地中海贫血组患者红细胞平均血红蛋白量为（23.41±1.88）pq；缺铁性贫血组患者红细胞平均血红蛋白量为（22.92±2.37）pq，两组结果比较无显著差异，两组对比无统计学意义（P>0.05）。

临床上，地中海贫血患者的血常规检查结果与缺铁性贫血患者相似，但是通过血液检验对贫血患者红细胞体积分布宽度、细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白浓度上能够区分诊断贫血的类型，诊断结果准确，值得在临床上推广使用。

参考文献：

[1]宣有林.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].大家健康（中旬版），2014，（5）：63-63.

[2]潘飒，崔娜.血液检验在贫血诊断与鉴别诊断中的价值分析[J].中国医药指南，2013，（14）：218-219.

[3]邹小峰.血液检验在贫血鉴别诊断中的临床意义[J].中国社区医师，2014（20）：121-122.

[4]杨云峰.血液检验在地中海贫血和缺铁性贫血诊断与鉴别诊断中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2014，（34）：250-251.

[5]杨慧黠.血液检验在贫血鉴别诊断中的作用分析[J].医学信息，2015，（1）：288.