糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者预后的影响

糖皮质激素联合特布他林对慢阻肺急性加重期患者预后的影响

崔晓明1郑敏2庞珂1刘浩男1

崔晓明1郑敏2庞珂1刘浩男1

（1山东省荣军总医院呼吸内科山东济南250000）

（2山东省荣军总医院神经内科山东济南250000）

【摘要】目的：探析糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的效果。方法：在2016年1月—2018年4月我院收治的慢阻肺急性加重期患者中选出148例，随机将患者分成两组，对照组患者应用特布他林治疗，观察组患者在对照组基础上应用糖皮质激素，收集两组患者的治疗效果指标。结果：观察组患者治疗总有效率97.30%高于对照组患者治疗总有效率87.84%，P＜0.05；治疗后观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC均高于对照组，P＜0.05。结论：糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期疗效确切，有助于促进患者病情的控制，改善肺功能，值得推广。

【关键词】糖皮质激素；特布他林；慢阻肺急性加重期；肺功能

【中图分类号】R563.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）20-0127-02

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）是呼吸系统的多发病，具有病程长、不完全可逆性发展的特点，随着病情的发展，患者易合并呼吸衰竭等，危及生命安全[1-2]。我院对AECOPD患者应用糖皮质激素和特布他林治疗取得满意疗效，报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2016年1月—2018年4月在我院呼吸内科就诊的慢阻肺急性加重期患者中选出148例，患者均伴有一定的呼吸困难症状，排除合并其他严重脏器功能障碍的患者。以随机法分组，对照组患者74例，男40例，女34例，年龄43～82岁，中位年龄58岁；病程1～17年，平均（11.2±3.4）年。观察组患者74例，男43例，女31例，年龄40～84岁，中位年龄59岁；病程2～18年，平均（11.5±3.8）年。两组的一般资料对比差异不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2方法

对照组：入院后给予常规止咳、抗感染、化痰、平喘、吸氧等对症支持治疗，同时给予特布他林气雾剂雾化吸入治疗，每次1ml，15～20min，每日2次。观察组：在对照组治疗措施基础上应用糖皮质激素，选择布地奈德混悬液，将2ml布地奈德混悬液与2ml特布他林气雾剂混合后给予患者雾化吸入，每次15～20min，每日2次。两组患者均连续治疗7天。

1.3疗效评估

显效：咳嗽、咳痰、喘息等临床症状基本消失，肺部听诊显示肺内哮鸣音基本消失，肺功能基本达到正常范围。有效：咳嗽、咳痰、喘息等症状有所好转，肺部听诊提示肺内哮鸣音有明显减少，肺功能有所改善。无效：病情无好转或是加重。

1.4观察指标

收集整理两组的治疗总有效率和肺功能指标（用力肺活量FVC、第一秒用力呼气容积FEV1、FEV1/FVC比值）。

1.5统计学方法

使用SPSS16.0软件处理数据资料，计数数据对比行χ2检验，计量数据对比行t检验，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1两组的总有效率

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者，P＜0.05。见表1。

2.2两组的肺功能对比

治疗后，观察组的FVC、FEV1、FEV1/FVC比值均高于对照组，P＜0.05。见表2。

3.讨论

慢阻肺是呼吸系统的常见病，急性加重期指的是短时间内出现咳嗽、喘息等症状加重，伴有发热等不良反应的情况，是导致慢阻肺患者死亡的常见因素。临床上对慢阻肺急性加重期的治疗以祛痰、止咳等对症治疗为主。特布他林是常用于哮喘的选择性β2受体激动剂，在用药后激动β2受体，促使平滑肌松弛和气道扩张，促进炎症介质的释放，促进排痰，缓解气促等症状，改善肺通气[3]。在治疗过程中，许多学者认为除了支气管扩张剂、抗生素等药物外，还应使用糖皮质激素治疗。慢阻肺急性加重期的发病与众多因素有关，上呼吸道感染和气管支气管感染是常见因素，糖皮质激素与常规抗生素结合应用有助于提高治疗效果。布地奈德是糖皮质激素类药物，能有效抑制气道炎症的发生和发展，抑制多种炎症反应过程中的炎症因子作用，同时还对免疫反应气道抑制作用，抑制气道高反应性，提高气道平滑肌对儿茶酚胺类物质的敏感性，促进气道平滑肌松弛。通过雾化吸入方式给药提高病灶的药物浓度，使药物充分在气道发挥抗炎、抗免疫作用，同时避免了全身不良反应发生[4]。将布地奈德与特布他林联合应用提高治疗，松弛气道平滑肌，缓解气道痉挛症状，改善气道黏膜肿胀充血症状，改善肺功能。研究结果显示观察组患者的治疗总有效率高于对照组，且治疗后的肺功能指标优于对照组。

综上所述，糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期疗效确切，有助于促进患者临床症状缓解，改善肺功能，提高生活质量，值得在临床上推广应用。

【参考文献】

[1]肖靖华,陈子盛,陈卫萍,等.不同剂量全身糖皮质激素对重度慢阻肺合并肺部感染患者血糖的影响[J].临床肺科杂志,2017,22(9):1611-1613.

[2]刘超,杨金凤,尚刚,等.吸入糖皮质激素联合化痰降气活血方对ACOS疗效及FeNO和ET-1水平的影响[J].贵州医科大学学报,2018,43(2):240-243.

[3]侯新垓,刘长,南雁,等.糖皮质激素联合特布他林治疗急性加重期慢阻肺的临床疗效[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(7):18-19.

[4]许硕,刘欣,袁太文,等.布地奈德联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2016,16(8):1033-1034,1035.