病毒性肝炎的超声诊断价值与检查方法

病毒性肝炎的超声诊断价值与检查方法

李亚敏

西安市第八医院陕西西安710061

摘要：目的结合病毒性肝炎的超声表现分析其超声诊断价值，探索病毒性肝炎的超声检查方法。方法以本院在2016年2月到2017年2月之间收治的128例病毒性肝炎患者为研究对象，将这128例患者设置为实验组，并选择128名肝部正常的人作为对照组，对两组患者进行超声诊断。结果对两组患者的超声诊断结果进行比较分析可以发现实验组患者的胆囊前后径和长径要明显小于对照组，且对照组的胆囊壁厚度也更大。结论对病毒性肝炎患者采用超声检查有利于患者提早发现疾病。

关键词：病毒性肝炎超声诊断检查方法

病毒性肝炎是由不同类型肝炎病毒引起，以肝细胞的变性、坏死为主要病变的传染性疾病，在我区发病率高，严重影响人们的身体健康。按病原学分类，目前已确定的病毒性肝炎有甲型、乙型、丙型、丁型、戌型肝炎5种，通过实验诊断排除上述类型肝炎称非甲非乙型肝炎。本文探讨超声对病毒性肝炎的诊断价值与方法。

一、资料与方法

1.1临床资料

以本院从2016年2月到2017年2月期间收治的128例患有病毒性肝炎的患者为研究对象,将这128例研究对象设置为实验组,并选择128例正常体检患者为对照组,实验组患者年龄27~65岁,平均年龄(40.14±12.41)岁,在实验组患者中有男78例,年龄27~58岁,平均年龄(38.24士10.69)岁;女50例,年龄27~65岁,平均年龄(40.84±14.36)岁;对照组患者有128例,年龄23~69岁,平均年龄(37.3±12.48)岁,在对照组患者中有男67例,年龄22~59岁,平均年龄(38.68±7.69)岁;女61例,年龄23~71岁,平均年龄(41.68±9.67)岁。参与此项调查的2组患者在调查前都对此项调查的调查目的、调查流程和调查中的注意事项具有一定的了解,患者及患者家属同意进行此项调查并对此项调查表示支持。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面差异无统计学意义,具有可比性。

1.2检查方法

患者准备:肝脏常规超声检查需要空腹。对疑有传染性肝炎者，检查前应嘱检查肝功能，对于传染性肝炎受检者应采取一定的消毒隔离措施，包括探头的消毒等，以防交叉感染。

仪器与调节:选用高分辨率的实时超声诊断仪。探头多选用凸阵或线阵型。成人检查探头频率3.5~5.0MHz，儿童或瘦体型成年人选用5.0~8.0MHz探头，对超肥胖的患者可选用2.5MHz探头。检查前应调节仪器各功能处于最佳状态。时间增益补偿(TGC),聚焦(focus)和系统增益(Gain)应调节至肝脏实质前后部均显示较为均匀的状态。

检查体位:仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、坐位或半坐位。

探测技术:肝脏扫查时，探头检查范围在右肋间、肋缘下剑突部及剑突下等部位，包括纵、横及斜切面的扫查。检查中应结合患者呼吸的体位的改变来获取肝脏的不同断面图像。同时需要注意持探头加压、连续线形滑行扫查、连续弧形滑行扫查和扇面形摆动扫查等多种手法的应用，以尽可能减少盲区或疏漏。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计软件对数据进行处理,计数资料以百分数和例数表示,组间比较采用了检验;计量资料采用χ2表示,组间比较采用t检验;以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

对实验组患者和对照组患者经过彩色多普勒超声检查后的结果进行比较,可以发现实验组患者的胆囊长径和胆囊前后径明显的短于对照组患者的胆囊长径和胆囊前后径,并且实验组患者的胆囊壁厚度也是明显的厚于对照组患者的胆囊壁厚度,实验组患者检查时的透声效果相比较于对照组患者检查时的透声效果差。2组患者的各卜数据之间差异无统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1实验组和对照组患者各项结果

三、讨论

病毒性肝炎是一种由于多种肝炎病毒引起的以肝脏病变为主的传染病,病毒性肝炎的种类包括有:甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。病毒性肝炎是引起肝硬化、肝衰竭、肝癌的主要原因之一。

在使用彩色多普勒超声仪对患者进行检查时,可以根据患者的具体检查结果来判断患者患有的病毒性肝炎的类型。患者患有急性病毒性肝炎时,患者的表现有（1）二维超声:肝脏组织出现了不同程度的增大,患者的肝缘角变钝,患者的肝实质回声均匀,患者的肝门静脉管壁回声增强;患者的胆囊壁增厚,粗糙,胆汁的透声性差,部分患者的胆囊强可能会缩小;脾大小正常或者是有轻度的增大。则可以诊断患者患有了急性病毒性肝炎。(2)患者在彩色多普勒超声中肝动脉收缩期、舒张期血流速度较正常值高。

患者患有慢性病毒性肝炎时,患者的表现有（1）二维超声:患者的肝脏组织随着肝脏炎症及纤维化程度不同会有不同的表现,症状轻者超声图像与正常人体类似,症状重者其超声图像与肝硬化接近,肝脏的大小没有明显的变化;患者脾脏正常或增大,增大程度比不上肝增大程度;患者胆囊壁有增厚、粗糙,回声增强,容易合并胆囊结石和息肉病变等。(2)彩色多普勒超声:随着肝脏损害程度加大,患者肝组织纤维化的程度逐渐加重,肝门静脉的主干直径逐渐增宽,血流速度逐渐减慢。

患者患有重型病毒性肝炎时,患者的表现有（1）二维超声:①患者患重型病毒性肝炎时,干细胞坏死明显,患者的肝脏体积明显与正常人体肝脏不同,体积有明显的缩小,肝脏表面不光滑,实质回声紊乱;②患者胆囊壁增厚,有水肿现象,胆汁的透声性不好;③患者的脾脏可以增大。(2)彩色多普勒超声:患有重型病毒性肝炎的患者其出现肝门静脉高压的概率高。

在临床中,患者若患有病毒性肝炎,则患者的肝脏系统必定受到了一定的影响。对其经过调查后发现:患者在患有了病毒性肝炎后,肝细胞分泌胆汁的量就会减少;并且患者体内的肝炎病毒会直接侵及患者的胆囊,对患者机体健康产生不利影响;肝细胞受损后其摄取胆红素的进程受到影响,加上肝细胞肿胀,最终导致患者的胆囊内膜发生慢性反应性水肿增厚。

本次研究以128例患有病毒性肝炎的患者为研究对象,将这128例研究对象设置为实验组,并选择128例正常体检患者为对照组,对两患者分别进行彩色多普勒超声检查。结果发现实验组胆囊长径,胆囊前后径,胆囊壁厚度分别为(4.5±0.5)mm,(1.3±0.6)mm，(0.6±0.3)mm;对照组胆囊长径,胆囊前后径,胆囊壁厚度分别为(6.7±0.8)mm,(2.9±0.8)mm,(0.3±0.1)mm。在对结果进行分析后发现,病毒性肝炎患者的胆囊腔粗糙,胆囊壁增厚,胆囊腔狭小,胆囊壁有双边状水肿改变。这些症状对于病毒性肝炎患者早期诊断具有重要意义。使用超声对病毒性肝炎患者可以进行正确诊断,可以提前帮助患者进行早期诊断,值得进行大力推广。

参考文献：

[1]夏柏.彩色多普勒超声半定量评分对早期慢性乙型病毒性肝炎肝硬化的诊断价值[J].临床和实验医学杂志,2017（16）

[2]韩浩.超声联合剪切波弹性成像技术在病毒性肝炎后肝硬化门静脉高压中的应用研究[J].国际消化病杂志,2017（37）