老年糖尿病患者的临床观察及护理体会

老年糖尿病患者的临床观察及护理体会

张俊王惠

张俊王惠（河南省洛阳市新安县人民医院471800）

【摘要】目的通过对我院分别在门诊及病房通过不同护理方式进行护理的老年糖尿病患者进行对比分析研究，来探讨对老年糖尿病患者的护理方法，并指导我们的临床护理工作。方法对2009年1月至2009年10月于我院进行治疗的年龄大于50岁的老年糖尿病患者进行随机入组，共入组100例，共分两组，一组为在门诊接受饮食指导、运动指导、健康宣教、药物治疗的患者，一组为住院接受系统疾病学习、严格饮食以及运动治疗、专业心理辅导以及综合药物治疗的患者，两组患者为自愿选择治疗方式，随诊观察3年，对其血糖控制情况进行研究分析。结果住院患者的血糖控制情况要优于门诊患者的血糖控制情况,且差异有统计学意义。结论提高护理质量对糖尿病患者的治疗效果存在重要的临床意义，人性化护理能显著提高治疗效果，提高患者的生活质量。

【关键词】老年糖尿病优质护理人性化

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）08-0257-02

随着人们生活水平的提高，老龄化以及肥胖发生率的提高，糖尿病的发病率在我国急剧增高，已经成为影响老年人生活质量的常见疾病，糖尿病是一种终身性疾病，现在还没有办法完全治愈，需要终身长期的护理和治疗，严重影响患者的生活治疗，同时糖尿病的一些并发症是糖尿病致残和致死的主要原因，那个在糖尿病治疗过程中，不仅要良好的控制血糖，减少并发症的发生也极其重要。本研究通过不同的护理方式，对患者的血糖有效控制率以及并发症发生率进行研究，来观察和研究总结护理在糖尿病治疗效果中的作用，总结护理体会，指导临床护理工作。

1.对象与方法

1.1对象

对2009年1月至2009年10月于我院进行治疗的年龄大于50岁的老年糖尿病患者进行随机入组，共入组100例，共分两组，一组为在门诊接受饮食指导、运动指导、健康宣教、药物治疗的患者，共50例；一组为住院接受系统疾病学习、严格饮食以及运动治疗、专业心理辅导以及综合药物治疗的患者，共50例。两组患者为自愿选择治疗方式。

1.2方法

门诊患者在初次就诊的时候得到我们的健康宣教，向病人讲解糖尿病的基本知识，告知其为终身性疾病，需要坚持治疗，并要通过饮食控制、合理运动等生活方式的改变来配合治疗，告知患者不要有心理负担以及压力，患者都能表示理解。并定期遵医嘱按时复诊，随时调整治疗方案。住院患者接受系统疾病学习、严格饮食以及运动治疗、专业心理辅导以及综合药物治疗的患者。

住院病人在初次就诊时选择住院治疗，该类患者在门诊已经接受同门诊病人的健康宣教，并住院接受药物治疗，在初次治疗的同时接受血糖监测，随时调整药物剂量，并在住院期间定期对患者进行相关疾病知识、心理指导等辅导，向患者详细的疾病的宣教，使患者消除对疾病的恐惧以及认识误区，使患者能够更好的配合治疗，对患者进行详细系统的一对一的护理，针对患者的个人情况制定不同的饮食以及运动方案供患者参考，当患者血糖稳定处于正常范围之后可出院，并向患者详细告知可能出现的并发症以及出现时的应急处理措施，并遵医嘱定期随诊，其随诊时间间隔较门诊患者要短。

随诊观察3年，对其血糖控制情况进行研究分析。对两组患者年龄、性别、治疗前空腹血糖以及餐后两小时血糖水平进行统计学分析，两组之间各指标之间差异均无统计学意义。对这些患者进行定期随访观察，对两组患者治疗后3年时的空腹血糖、餐后两小时血糖进行统计，并进行统计学分析。

2.结果

2.1一般资料

组别例数年龄（岁）性别（男/女）

门诊组50例65.10±10.0924/26

住院组50例64.62±10.7423/27

P值>0.05>0.05

2.2血糖控制情况的统计分析

组别空腹血糖餐后2h血糖

门诊组6.91±0.779.45±0.93

住院组6.38±0.709.00±0.99

P值0.00050.02

3.结论

经过更加系统的糖尿病知识讲解和更加专业细致的护理，住院病人的血糖控制有效率要高于门诊病人，住院病人的并发症发生率要低于门诊病人，且两组之间的差异均有统计学意义。说明个性化的优质护理工作在糖尿病病人的治疗过程中也是极为重要的，能够提高疾病的治疗效果，提高患者的生活质量。所以我们在工作中不能只依靠药物的治疗，同时也要对患者进行系统的疾病知识的教育以及心理辅导，让其能够更好的通过饮食、运动等生活方式的改变，通过提高对治疗的配合程度，来提高疾病的治疗效果。

糖尿病(dlabetes)是指餐后血糖≥11.1mmol／L和(或)空腹血糖≥7.8mmol／L，由多种致病原因引起的机体的胰岛素分泌功能减退或胰岛素抵抗而引起的糖、脂肪、蛋白质、水电解质的代谢紊乱一种综合征。就目前的治疗技术来说是不能够达到完全治愈的，需要长期坚持用药的一种慢性终身性疾病，因其治疗时间长，医疗费用高，病情的难以控制，易出现并发症等原因往往会给糖尿病病人的生理和心理带来极大的痛苦。

人性化护理模式是“以病人为中心”，把对病人的关怀作为一切护理工作的出发点和归宿，根据患者的个体化特征制定人文化的护理计划并实施。不仅给予患者常规糖尿病病人护理，还着重告知患者饮食注意事项，控制患者饮食，积极控制血糖，合理饮食，必要的适当的体育锻炼，合理用药，对症处理，尽量避免并发症的出现。

具体一方面可以加强对病人的宣教，可以针对病人的年龄、性别、病程时间、住院次数、并发症的程度和对疾病的了解程度，由责任护士一对一的进行针对性的健康教育，向病人深人浅出的介绍糖尿病形成的病因、症状以及疾病的可控制性，告知合理饮食对控制血糖重要性。向病人讲解疾病的治疗计划和各种治疗的相关知识，针对具体情况如何治疗疾病，并告知在用药期间可能会出现低血糖等其它不良反应。如果出现如何有效应对，使患者充分了解治疗的目的，积极配合治疗，以达到治疗疾病的目的。同时，还通过医院的健康宣传栏和建立健康小册子等将糖尿病的防控知识传授给病人。使患者充分全面的加强对糖尿病的了解，使其加强治疗疾病的自信心，配合治疗。

另一方面通过我们护理人员对病人实施人性化护理，对待患者要有热情和耐心，积极主动为患者介绍医院环境，消除患者的陌生感。对患者实施亲情般的人文关怀。采用适当的交流方式，随时随地与病人进行有效的心理沟通使病人消除紧张、恐惧及焦虑的心理情绪。通过亲人般的关怀获得忠者和家属的信任，使病人认识到坚持用药、配合治疗的重要性。将病人可能或已经出现的心理健康问题扼杀在萌芽状态，对待心理状态比较消极的患者应采取积极的心理安慰和疏导，帮助解除心理障碍，加强患者住院期间的安全感和舒适感。同时向病人家属及朋友讲明对患者关怀的重要性，动员他们发挥家庭和社会支持系统帮助作用，使病人尽快获得健康。

综上，人性化护理模式对有效提高患者遵从医嘱的配合性及控制患者血糖方面均有良好的积极意义，是值得临床上大面积推广和应用的。